(最新)海南省三级综合性医院评审实施方案.doc

海南省三级综合性医院评审实施方案（2009年版）海南省卫生厅目录说明1海南省三级综合性医院评审实施方案分值表2海南省三级综合性医院评审实施方案一类指标4海南省三级综合性医院评审实施方案二类指标5海南省三级综合性医院评审实施方案三类指标1、医院管理72、医疗质量管理与持续改进183、医院安全534、医院服务575、教学科研管理与水平616、技术水平637、统计指标638、技术项目653说明一、一类指标为否决指标，实行单项否决。二、二类指标为重要指标，实行单列计分，分值80分。三、三类指标为评分指标，实行千分制。四、评分办法1.一类指标有一项不符合要求，即为“不合格”。2.二类指标不计得分，只计扣分。3.三类指标均不实行倒扣分，分数扣完为止。4.最后得分计算公式：最后得分=三类指标得分-二类指标扣分五、除另有规定外，相关统计指标和数据均以评审前一年的为准。4海南省三级综合性医院评审实施方案分值表项目分值扣分得分项目分值扣分得分二类指标802、手术科室30三类指标10003、门诊15一、医院管理1404、急诊20（一）依法执业205、重症监护30（二）组织机构和管理206、临床检验30（三）人力资源管理157、病理质量20（四）公共卫生与应急管理258、医学影像25（五）信息管理159、药事管理55（六）财务与价格管理3010、输血质量15（七）建筑、设备与后勤保障管理1511、病案管理50二、医疗质量管理与持续改进550（六）医院感染管理40（一）质量管理组织25（七）护理质量管理100（二）全程医疗质量管理40三、医院安全45（三）医疗技术管理251、医疗服务安全20（四）重点专科管理152、建筑、设施设备安全15（五）主要专业部门质量管理3053、危险物品及要害部门安全101、非手术科室15四、医院服务40