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出産育児一時金 の受取代理制度.pdf

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出産育児一時金 の受取代理制度.pdf

社会保険労務士法人杉浦会TEL5840101FAX5840102URLhttp//www.sugiura.netEmailsr@sugiura.net出産育児一時金の受取代理制度出産育児一時金は、保険が適用されず、その費用が高額になる出産費用の助成として健康保険から受けられる給付金で、現在は1子につき42万円となっています。この給付金を受けるための手続き方法として、今年4月から「受取代理制度」が導入されますので、今回はこの制度についてお知らせ致します。出産育児一時金を受ける手続き方法は、原則は妊婦さん側が出産費用を全額病院に支払ってから申請をすると後で振り込まれるといういわゆる「償還払い制度」でした。しかしそれだと妊婦さん側が高額な出産費用を、例え一時的とはいえまとめて支払う必要があり、家計への負担が大きい仕組みでした。そこで平成21年10月に「直接支払制度」が導入されました。これは妊婦さん側の一時的な金銭負担を軽くするために、病院側と妊婦さん側が契約を交わし、病院側が一時金の請求をして本来妊婦さん側が受け取る出産育児一時金のうち、実際に出産にかかった費用を直接病院側が受け取り、足りない場合には差額だけを妊婦さん側が支払えばよい仕組みです。妊婦さん側からすれば一度に多額のお金を用意する必要がなくなり負担が軽くなるこの制度は、全ての病院に導入が望まれていますが、逆に病院側からすれば健康保険からの支払いがされるまでの約2ヶ月間は出産費用を立て替える形になって資金繰りが厳しくなったり、健康保険への請求事務の負担が増える等の理由から、この制度の導入をしていないところもあります。病院側の理由により「直接支払制度」の導入が進まない現状を打開するために、厚生労働省は今年4月から「直接支払制度」を導入していない病院に対して「受取代理制度」の導入を促すことになりました。この「受取代理制度」とは、病院側が出産育児一時金を受け取る点では「直接支払制度」と同じですが、違いは「直接支払制度」は病院側が手続きをしてくれるのに対し、「受取代理制度」では妊婦さん側が手続きをする点です。また「直接支払制度」に比べて支払い期間が短縮され、病院側の事務負担軽減のメリットがあります。手続きは具体的には、出産予定日の2ヶ月前から申請が可能になりますが、『出産育児一時金等支給申請書(受取代理用)』という書類に、妊婦さん側の必要事項を記入し、病院側にも必要事項の記入をしてもらった上で、自分が属する保険者(協会けんぽ・健康保険組合・市町村など)へ書類を提出します。「受取代理制度」の対象となる病院は、年間平均分娩件数が100件以下のところや、収入に占める正常分娩費用の割合が50%以上のところを目安としており、この「受取代理制度」の導入をする病院は既に厚生労働省に対して届出を済ませています。今年の4月以降は「償還払い制度」と「直接支払制度」と「受取代理制度」の3つが混在し、どの制度を利用するかは、実際に出産をする病院にもよりますが、原則は妊婦さん側が決めることになりますので、予め病院側と相談して一番良い方法を選ぶようにして下さい。(担当小泉)

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