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    针灸学课件皮外骨伤科病证

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    针灸学课件皮外骨伤科病证

    针灸学 第 七 章 第四节 皮外骨伤科病证 瘾疹 古代文献中的相关名称及认识; 瘾疹是以异常 瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病 ,因其时隐时起,遇风易发,故名 “ 瘾疹 ” 。本 病在中医学中名称较多,有 “ 瘾疹 ” 、 “ 风疹 ” 、 “ 风骚瘾疹 ” 、 “ 风疹块 ” 、 “ 鬼饭疙瘩 ” 等 。 “ 瘾疹 ” 一名首见于素问 · 四时刺逆从论 “ 少阴 有余,病皮痹瘾疹 ”。诸病源候论谓 “ 邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。 ” 至宋三因方 ·瘾疹症治提出了风、寒、暑、湿 皆可引起瘾疹,为后世所共识。 【病因病机】 【辨证】 【治疗】 基本治疗 治法: 疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。 主穴: 曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴: 其他治疗 (1)耳针法: 选取神门、肾上腺、内分泌、 肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺,中强度刺激, 耳尖、耳背静脉可点刺出血。 (2)拔罐法: 在神阙穴拔火罐,留罐 5分钟, 取下再拔罐留 5分钟,如此 3次为 1次治疗,每 日治疗 1次。 【经验介绍】 l 王雪锋梅花针加拔罐治疗荨麻疹 120例。取穴 :主穴为血海,配穴为曲地、足三里。方法:血海 梅花针叩刺加拔罐,余穴毫针刺。结果:痊愈 104 例,显效 12例,无效 4例。总有效率 96 7。 2李占东穴位注射治疗顽固性荨麻疹 32例。取 穴:曲池、血海、三阴交。每次选二穴,每穴每次 注入 5当归注射液 2ml。 10 50次后统计疗效,痊 愈 23例,显效 6例,好转 2例,无效 1例。总有效率 96 9。 【附注】 l 针灸治疗本病有较好的疗效,针灸治疗本病 具有止痒快,可防止复发等特点。但如果发生于咽 喉部,可引起喉头水肿,病人出现呼吸困难、发憋 等症状,应积极进行综合治疗。 2寻找病因,给予相应治疗,应特别注意慢性 病灶、肠寄生虫、胃肠道及内分泌障碍等。 3避免摄食易致敏的食物和药物。忌食鱼腥、 虾蟹、酒类、浓茶、咖啡、葱韭、辛辣等海味及刺 激性饮食。保持大便通畅。 【小结】 风疹是以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风 团为主症的一种皮肤病。 病因多与风邪侵袭,或胃肠积热有关;病理因 素不外风、寒、热、湿。病位在肌肤腠理。 针灸治疗拟疏风清热、活血和营为法,宜取阳 明、太阴经穴为主。 急性者短期发作后多可痊愈,慢性者常反复发 作,可历数月或经久难愈。 蛇串疮 蛇串疮是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的 皮疹,并伴有烧灼刺痛为主症的病证。多见于腰 腹、胸背及颜面部。 本病亦称 “ 甑( zeng) 带疮 ” 、 “ 火带疮 ” 、 “ 蜘蛛疮 ” 、 “ 蛇窠( ke) 疮 ” 等,又因每多缠 腰而发,也称 “ 缠腰火丹 ” ,相当于现代医学之 带状疱疹。其病原体为水痘 带状疱疹病毒所致 ,成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分 支分布,多伴有神经痛,好发于春秋季节,痊愈 后很少复发。 【病因病机】 【治疗】 基本治疗 治法: 泻火解毒,清热利湿。以局部阿是穴及相应 夹脊穴为主。 主穴: 局部阿是穴 夹脊 配穴及 操作: 【辨证】 其他治疗: 【经验介绍】 【附注】 【小结】 【思考题】 痄腮 痄腮,又名 “蛤蟆瘟 ”,是以发热、耳下腮部 肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。 【病因病机】 【辨证】 【治疗】 基本治疗 治法: 清热解毒,消肿散结。以手少阳、手足 阳明经穴为主。 主穴: 翳风 颊车 外关 合谷 关冲 配穴及 操作: 其他治疗 【经验介绍】 1裴良才耳穴法治疗流行性腮腺炎 150例。取 耳穴:腮腺区、面颊区、耳尖、内分泌、皮质下 、神门、肾上腺。耳尖三棱针点刺放血 6 10滴, 腮腺区、面颊区梅花针点刺,余穴磁珠压迫。结 果: 100治愈。平均治疗 2 5天。 2何良元等少商穴放血治疗流行性腮腺炎 60例 。双侧少商,三棱针点刺出血约 2 3ml, 结果: 放血一次治愈 30例,二次治愈 19例,三次治愈 11 例。总有效率 100。 【附注】 1针灸对本病疗效显著。病情单纯者,单用针灸疗法, 一般均可治愈。 2在集体单位,如幼儿园、小学等儿童比较集中的地方 ,当发现有腮腺炎流行趋势时,在未得病的幼儿身上每天针 一次合谷穴,不留针,可起预防的作用,即使发病亦可减轻 症状。 3一旦出现严重并发症,应积极进行综合治疗。 4发现病人应及时隔离治疗至腮肿消退五天左右为止, 且流行期间应经常检查儿童腮部,有可疑者及时隔离观察。 治疗期间应卧床休息,饮食以流质或软食为宜,多饮水。 5注意口腔卫生,防止口腔腮腺管口继发性细菌感染, 每次饭后要漱口,早晚以温盐水或 1: 1000高锰酸钾溶液清 洁口腔。 【小结】 痄腮是由风温邪毒引起的急性疫病。以发热、 耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。 临床上有轻重之分,治拟清热解毒、消肿散结 。宜取手少阳、阳明经穴为主。除毫针刺外,灯 火灸法亦有较好的疗效。 学龄前儿童多发。一般预后良好,但可并发睾 丸炎、脑膜炎。 扭伤 扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉 、肌健、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮 肉破损的证候。 主要表现为受伤部位肿胀疼痛,关 节活动受限,多发于肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝 等部位。 【病因病机】 【辩证】 【治疗】 基本治疗 治法: 祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。 主穴: 腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪 膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肘部:阿是穴 曲池 小海 天井 腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶 方义: 扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛 ,故治疗当取近部腧穴,以达到调和气血、疏通经 络、活血化瘀、消肿止痛的目的,使损伤组织的功 能得以恢复。 配穴: 可用循经近刺和远刺相结合的方法。如腰 部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一 侧或两侧 (紧靠腰椎处 )疼痛明显者,可取手三里或 三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位 的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭 伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部 位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。 疼痛较重配合谷、太冲,瘀血肿胀甚者配血海、三 阴交。 其他治疗 (1)耳针法 (2)刺络拔罐法: 【附注】 【小结】 腱鞘囊肿 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物,内含 有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液,属祖留 医学 “ 筋结 ” 、 “ 筋瘤 ” 的范围。 好发于关节和腱鞘 附近,常见于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性 较多。 现代医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、 机械性刺激、外伤等有关。 【病因病机】 本病多因过度劳累,外伤筋脉,以致痰凝筋脉,或 因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅,阻 滞于筋脉络道而成。 【辨证】 本病为经筋劳伤,气津凝滞,病位在筋,属经 筋病。 ( l) 好发 于关节和肌腱附近,青壮年多见,尤 其女性较多。 ( 2)多见于腕背部及足背部。表现为局部发展 缓慢的小肿块,呈半球形,表面光滑,与皮肤无粘 连,大者有波动感,小者只有硬韧感。 ( 3)一般无痛苦,仅感累赘,活动多后内压加 大,感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。 【治疗】 基本治疗 治法: 活血散结,疏调经筋 (在筋守筋 )。以囊肿 局部阿是穴为主。 主穴: 囊肿局部阿是穴 配穴: 发于手腕配外关,发于足背配解溪。 操作: 囊肿局部常规消毒,在囊肿的正中和四周 各刺入 1针,针尖均刺向囊肿的中心,以刺破囊壁为 度,留针 20 30min, 并用艾条在局部 温和灸,出 针时尽量摇大针孔, 。隔日 1次,至囊肿 消失止。 其他治疗 【经验介绍】 【附注】 【小结】 斑秃 斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病 证,严重者头发可全部脱落。中医学称为 “ 头 风 ” ,俗称 “ 鬼剃头 ” 。 往往于精神过度紧张 后发生,可能与中枢神经系统功能紊乱、内分 泌障碍有关,感染为其诱因,有研究发现亦与 自身免疫有关。 【病因病机】 【辨证】 基本治疗 治法: 养血祛风,活血化瘀。以督脉穴及患部 阿是穴为主。 主穴: 阿是穴 百会 风池 太渊 膈俞 其他治疗 艾灸法: 取阿是穴,用艾条在患部熏灸,至皮 肤微呈红晕时为止。 【附注】 1针灸治疗本病有一定效果。 2宜保持心情舒畅,忌烦恼、悲观、 忧愁。 与现代医学的关系: 急、慢性 荨 麻疹可按本篇 论治。 荨 麻疹的病因很多,食物、药物与吸入物 的过敏,以及精神紧张是其最常见的原因。其发 病机理有两类: 变态反应型,主要由 1型变态反 应引起;输血引起的为正型变态反应;血清病型 者为血型变态反应。 非变态反应型,某些生物 的、化学的和物理因素可直接作用于肥大细胞与 嗜碱性白细胞,使其释放颗粒等一系列反应而发 病。最终导致皮肤粘膜扩张,通透性增强而产生 一种瘙痒性、局限性、暂时性的表皮或粘膜的水 肿反应。 本病一年四季均可发生,以秋冬为多发。 风邪外袭 客于肌肤 营卫不和 (夹寒、热) 禀赋不足 湿热内生 郁于肌肤 (食用鱼虾蟹蛋) 瘾疹 体弱久病 气血不足 血虚生风 气虚卫外不固、风邪乘袭 肠道寄生虫 胃肠积热 复感风邪 邪郁肌肤 1风邪袭表: 发病迅速,与天气变化有明 显关系,全身瘙痒,疹块以露出部位如头面、 手足为重,或兼有外感表证; 2胃肠积热: 发作与饮食因素有明显关系 ,伴有脘腹胀痛,大便秘结,小便黄赤,或伴 有恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌质红赤,舌苔黄腻 ,脉滑数 。 病久不愈,热伤阴血,可导致血虚风燥之证 。 曲池、合谷 同属阳明,善于疏风清热 ; 血海、 属足太阴,主血分病; 膈俞 为血之会穴,活血祛风; 委中 又名血郄, 调营活血。 疏风 和营 “ 治风先 治血,血 行风自灭 ” 风疹之急性者,多属实证,责于外邪,以疏风 为主,或配清热,或配散寒,或加调营等;慢性 者,多属虚证,或虚实挟杂之证,治当益气养血 祛风。宜取阳明、太阴经穴治之。 配穴: 风邪侵袭者,加外关、风池;肠胃积热 者,加足三里、天枢;湿邪较重者,加阴陵泉、 三阴交;血虚风燥者,加足三里、三阴交;呼吸 困难者,加天突;恶心呕吐者,加内关。 本病多因脾被湿困,或肝气郁结,气郁化火 之人,适感外邪,气血相搏,邪毒壅滞经脉, 溢于肌肤所致。故病理因素主要为湿热,涉及 肝、胆、脾经。 情志不遂 肝气郁结、郁而化火 肝胆火甚 饮食不节 脾失健运、蕴湿化热 湿热搏结 浸淫肌肤 蛇丹 外感风火、湿毒之邪 郁于少阳、厥阴经脉 初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛,皮色发红, 继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列 ,多发生于身体一侧,以腰、胁部为最常见。疱疹 消失后可遗留疼痛感。 1肝经火毒: 皮损鲜红,疱壁紧张,口苦口渴, 烦躁易怒,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。 2脾经湿热: 皮损淡红,疱壁松弛,口不渴,纳 呆,便溏,舌体胖,苔白厚或白腻,脉濡数。 除肝经火毒、脾经湿热外,尚可见疱疹消失后遗 留疼痛者,证属余邪留滞,血络不通。 方义: 局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火 毒外出。本病是疱疹病毒侵害神经根所致,取 相应的夹脊穴,直针毒邪所留之处,可泻火解 毒,通络止痛,正符合内经所言 “ 凡治病 必先治其病所从生者也。 ” 肝经郁火甚者加肝 经井穴大敦、荥 (子 )穴行间、胆经合穴阳陵泉 以清泻肝胆经火毒;脾经湿热甚者加脾经擅清 血热之血海,配合脾经井穴隐白、胃经荥穴内 庭以清泻脾胃湿热。 配穴: 肝经郁火者,加行间、大敦、阳陵泉 ,以疏通肝胆气机,清泄肝胆郁热;脾经湿热 者,加血海、隐白、内庭,以健脾利湿。气滞 血瘀者可配膈俞、期门、血海。再根据病变部 位的不同适当配穴,如病变在头部加风池、太 阳、攒竹、下关等,病变在胸肋用相应之夹脊 穴加支沟、阳陵泉、太冲等,病变在腰腹用相 应之夹脊穴加侠溪、足三里、三阴交等。 操作: 本病属实证,诸穴均用毫针泻法。 疱疹局部阿是穴用围针法,是在疱疹带的头、 尾各一刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取 1点,向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针 点刺疱疹及周围拔火罐,令每罐出血 3毫升 。配穴中的大敦、隐白亦用三棱针点刺出血。 其他治疗:皮肤针法 疱疹后遗神经痛可在局 部用皮肤针叩刺后,加艾条灸。皮肤针局部叩刺 (皮损的周围)和与病灶有关脊神经根所分布的 区域,即脊柱旁开约 1.5寸处之平行线,中等强度 刺激,由上而下进行。皮损局部忌叩刺,以免感 染。此外, 灸法治疗本病有很好的疗效,如皮损 部位加肺俞穴的温和灸及皮损周围部位壮医药线 点灸等。 王秀明药棉灸治疗带状疱疹 300例。方法:充 分暴露患部,把药棉拉成无洞薄片(越薄越好 ),将其覆盖于疱疹上,嘱病人不要移动。然 后点燃其一端。结果:痊愈 297例,显效 3例。 其中 210例一次治愈。(王秀明,饶芬整理药 棉灸治疗带状疱疹 300例。中国针灸 1992; 12( 1): 54) 1本病自然病程约为 2 4周,针灸是治疗本病的有效方 法,早期治疗效果更加显著。具有疗程短,见效快,后遗神经 痛出现率低等特点。其有效率可达 95以上。 2若病人全身症状明显,还可根据辨证选取适当的穴位 进行针刺。 3发于面部者,病情较严重,常引起剧烈的疼痛,并可 损害眼球各部,甚至引起全眼球炎、溃疡性角膜炎而失明。儿 童患者往往不疼痛或疼痛轻微;老年患者疼痛剧烈,且皮疹完 全消退后,仍后遗神经痛。 4. 对于后遗神经痛,针灸诸法也有一定效果,其中局部刺 络拔罐、火针、毫针刺夹脊穴、梅花针等均有较好疗效,可酌 情选用。 5注意防止皮疹创面感染,必要时需外科处理。 蛇串疮是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的 皮疹,并伴有烧灼刺痛为主症的一种非传染性皮 肤病。 本病的病理因素以湿热为主,涉及肝、胆、脾 三经。 治宜泻火解毒,清热利湿。以局部阿是穴及相 应夹脊穴为主。 针灸之诸多疗法对本病均有很好的疗效。 病例分析 张某某 男 42岁 1997年 12月 19日来诊。 右侧胸部、肩部及右上肢臂部出现疱疹四天 。局部灼痛,簇集状水泡呈带状分布,不超出前 后正中线,皮损鲜红,口苦口渴,烦躁易怒,舌 红苔黄,脉弦数。 要求:诊断(证型),治法,针灸处方,方 义。 诊断 :蛇串疮 (肝经郁火)。 治法 : 泻火解毒,清热利湿 。以局部阿是穴 及相应夹脊穴为主。 处方 :局部阿是穴围针、相应夹脊穴、行间 、大敦、阳陵泉。 方义 :取局部围针、相应夹脊穴,以通病所 经气,泻火解毒,通络止痛 ;取肝经井穴大敦 、荥穴行间、胆经合穴阳陵泉以清泻肝胆经火 毒, 本病相当于现代医学之流行性腮腺炎,是由 流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。 一年四季均可发生,但以冬春季节多见,散发 为主,亦可引起流行。好发于 5 9岁儿童,成 人发病,症状往往较儿童为重。绝大多数可获 终生免疫,也有少数反复发作。 本病因 风热 邪毒从口鼻而入,加之患儿本体痰热 蕴积,热毒结于 少阳、阳明经脉, 郁而不散所致。 风热疫毒(口鼻) 气血壅阻 腮腺肿胀 (温毒炽盛) 内陷心包 昏迷 直犯少阳 (正气不足) 引动肝风 痉厥 素体积热 邪毒郁结厥阴肝络 少腹胀痛、睾丸肿痛 温邪在表轻证 :仅觉耳下腮部酸痛肿胀,而 无其他见症,可在数日内逐渐肿消痛止,较重 者,初起有恶寒、发热等症; 温毒蕴结少阳阳明重证 :发热、耳下腮部红 肿热痛、咀嚼困难; 温毒内陷厥阴心肝危候 :见高热烦渴,或睾 丸肿痛,甚则神昏、抽搐。 颊车、翳风 局部取穴,宣散局部气血之郁 滞; 外关、合谷 取手少阳络穴及手阳明经原穴 ,既能疏风解表,又可清热解毒; 关冲 手少阳三 焦之井,点刺出血利少阳气 机,可奏清热消肿之功。 配穴 : 高热者,加大椎、商阳;睾丸肿痛 配太冲、曲泉,以疏通厥阴经气,消肿止痛 ; 惊厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定 志,宣泄气营之邪热 。 操作: 诸穴均针用泻法,关冲、商阳、十 宣、十二井穴用三棱针点刺出血。如患儿小 ,不便留针,稍强捻转后出针不留。 (1)灯火灸法: 选取患侧角孙穴,先将角孙穴 处头发剪短,穴位常规消毒,取灯心草蘸香油 点燃,迅速触点穴位,并立即提起,可闻及 “ 叭 ” 的一声。一般灸治 1次即可,若肿势不退, 次日再灸 1次。 (2)耳针法: 选取面颊、肾上腺、耳尖、耳背 静脉,中强度刺激,耳尖及耳背静脉用三棱针 点刺出血。 扭伤属软组织损伤范畴,中医又称 “伤筋 ” 。是由间接外力作用于关节(包括可动和微 动关节),引起其周围软组织的牵拉或撕脱 而造成。其主要病理变化是皮下出血、浆液 渗出、挫伤或断裂。临床主要表现为受伤部 位的瘀血、肿胀、疼痛、功能障碍。 本病由于 剧烈运动或负重持重时姿势不当, 或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等 原因, 引起某 一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气 运行受阻,瘀血壅滞局部而成。 若迁延不愈, 外邪易乘虚而入,致伤瘀夹痹,经络失于温煦 ,瘀滞难解,则恢复缓慢。 扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出 现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。 兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤 ,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利 者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发 作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。 此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭 伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤 在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。 因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应 用手足同名经取穴法,又称 关节对应取穴法 ,治 疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对 应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应 。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足 太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴 处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内 上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太 阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。 (1)耳针法: 选取相应扭伤部位、神门,中 强度刺激,或用王不留行籽贴压。 (2)刺络拔罐法: 选取阿是穴,用皮肤针叩 刺疼痛肿胀部,以微出血为度,加拔火罐。适 用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒 邪袭络等。 1针灸治疗本病有很好的止痛、消肿的作用。 可以治疗各个部位的扭伤。据 8篇文献报道,针灸 治疗各类扭伤 2153例,其中痊愈者 1801例,占 83·7 。 2在针灸诸法中,对于急性扭伤首选体针,以 消肿止痛,对于陈旧性扭伤,或扭伤后遗症则以灸 法为先。 可配合药物熏洗等疗法。 3宜动静结合。适当限制受伤局部的活动,以 免加重损伤。同时,要在医生的指导下做一些有益 的活动,以促进血液的流通,加速功能的恢复。 扭伤是指肢体关节及周围组织和躯体的软组织 ,因间接暴力使其突然发生超出生理范围的活动 时,引起筋膜、肌肉、韧带的过度扭曲、牵拉而 引起损伤或撕裂。 其总属筋脉受损、气血壅滞所致。 临床上多以部位论治,拟消肿止痛为原则,局 部取穴为主,适当选用远道腧穴。除毫针刺外, 拔罐、刺络、耳针、穴位注射等方法,均可获效 。 三棱针法: 选取阿是穴,在囊肿局部常规消 毒,医者左手掐持囊肿,右手持三棱针对准囊 肿高点迅速刺人,将表层囊壁刺破,并向四周 深刺,但勿透过囊壁的下层,然后摇大针孔并 快速拔针,同时左手用力挤压囊肿,尽量使囊 内的粘稠状物全部排出,然后常规消毒并加压 包扎 3-5日,一般 1次即可。若囊肿未全消或复 发,可于 1周后再行治疗 1次。 凌华用火针治疗腱鞘囊肿 42例。方法:选取 用直径 0 8mm火针,对准囊肿高处点刺 1 2针 ,即可见粘性胶冻状透明液体从针孔冒出,挤净 后针孔用碘酒消毒加压包扎。 3 4天后再用直径 0 4mm的细火针局部散刺 2 3针。结果:治疗 一次后囊肿消失者 40例,占 95 2。(凌华 火针治疗腱鞘囊肿。中国针灸 1997; 17( l): 56) 1针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关 14篇 统计,针灸各法治疗本病 804例,有效(包括治愈 ) 789例,总有效率 98。 2针刺时,一定要透过囊壁,按摩时注意要 挤破囊壁,将囊液疏导至周围组织。且针刺同时 配合温灸法则能提高疗效。 3治疗期间应减少腕部活动,并可配合热敷 。 腱鞘囊肿古称 “腕筋瘤 ”,发于关节的肌腱滑 动处,常以腕关节背侧为多见。 本病主要 为经筋劳伤,气津凝滞,病位在筋 ,属经筋病。 与外伤可能有关。 治疗以 活血散结,疏调经筋 为原则,以局部 取穴为主。 发为血之余,肾主精,其华在发,故毛发全 赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足,精血 亏虚,或脾胃虚弱,气血生化无源,致血虚生 风,或风邪乘虚人中毛孔,风盛血燥,发失所 养;或肝气郁结,气机不畅,气滞血瘀,瘀血 不去,新血不生,血不养发而脱落。 主症: 患部头风突然间成片脱落,呈圆形或不 规则形,边界清楚,小如指甲,大如钱币,一个 至数个不等,皮肤光滑而有光泽。少数患者可出 现头发全秃,甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱 落。 血虚风燥 :兼见患部发痒,头晕,失眠,舌淡 红,苔薄,脉细弱; 气滞血瘀 :病程日久,面色晦暗,舌质暗或有 瘀点瘀斑,脉弦涩。 方义: 头为诸阳之会,百会为足太阳经与督 脉交会穴,风池为足少阳经与阳维脉交会穴, 且二穴皆近脱发患处,同用可疏通患部气血, 疏散风邪。肺主皮毛,太渊为肺经原穴,且脉 会太渊,血会膈俞,二穴同用补能益气养血, 泻能活血化瘀。再用梅花针叩刺阿是穴,更可 疏导患部气血,促进新发生长。

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