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医学伦理学精品课程建设的基本认识.pdf

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医学伦理学精品课程建设的基本认识.pdf

中国医学伦理学网http//www.yxllx.comhttp//zgyxllx.periodicals.net.cn/default.html医伦教育医学伦理学精品课程建设的基本认识3徐玉梅,程乐森潍坊医学院社科部伦理学教研室,山东潍坊261042〔摘要〕我院的医学伦理学获得了2005年山东省省级精品课程荣誉称号。通过回顾该课程在我院从开设到成为省级精品课程的三个发展阶段,形成了我们对医学伦理学精品课程建设的基本认识医学伦理学学科的建设和发展必须有自己的学科带头人必须有一支结构优化的师资队伍必须以科学研究做支撑必须以服务于当地医务界的医德医风建设为平台。〔关键词〕医学伦理学精品课程基本认识〔中图分类号〕R052〔文献标识码〕A〔文章编号〕10018565200701006404TheBasicUnderstandingofHighQualityCurriculumConstructionofMedicalEthicsXuYumei,ChengLesenMedicalEthicsTeachingSection,DepartmentofSocialSciences,WeifangMedicalCollege,Shangdong,Weifang,261042AbstractTheMedicalEthicscourseinourcollegehasobtainedthehonortitleofShandongprovincialhighqualitycurriculumin2005.Byreviewingthethreedevelopmentalphasesofthiscurriculum,wehaveconcludedourbasicunderstandingofhighqualitycurriculumconstructionofmedicalethicsasfollowsaspecificacademicleader,areasonablystructuredgroupofteachingstaff,andpowerfulresearchsupportallshouldbeinvolvedintheconstructionanddevelopmentofmedicalethicsdiscipline,andmoreoveritshouldbeappliedtothepracticalconstructionofthemedicalethicsandmedicalserviceattitudeintheconcernedregion.Keywordsmedicalethicshighqualitycurriculumbasicunderstanding我院自1983年开设医学伦理学课程以来,经过23年的努力和探索,逐步构建起了完整、科学、现代化的学科体系,多年以来一直是潍坊医学院的校级优质课程,2000年被确定为山东省省级教学改革试点课程,2005年被评为山东省省级精品课程,医学伦理学学科建设和发展取得了显著的成效。1初创起步阶段1982年1987年适应我国医学教育的需要,按照1981年中国卫生部、中国科协转发的医学伦理道德学术讨论会纪要,关于在高等医学院校加强医学伦理学的宣传教育、加强医德医风建设的基本要求,1我院是我国最早涉足医学伦理学教学与研究的医学院校之一。在以姜维茂教授为代表的老一代医学伦理学工作者的努力和探索下,从1982年开始,就以专题讲座的形式向医学生进行医德教育,1983年,医学伦理学正式纳入了教学计划24学时。在这一阶段,主要着眼于医学伦理学学科的创立和基本条件建设,是学科建设的起步阶段,呈现出以下几个特点1.1专题讲座与正式开设课程相结合我国的医学伦理学课程开设于20世纪80年代初,作为一门新兴的边缘学科,当时还没有统一的、有说服力的、有权威性的理论框架,更没有自己的教科书。作为一门课程的开设,教学内容处于一个起步、探索、实践和逐步系统化的阶段。因此,在课程开设的起始阶段,医学伦理学教师主要采取专题讲座的形式,向医学生进行医德教育,取得了很好的教育效果。经过一段时间的探索,对医德教育的基本内容、范畴、方式积累了经验,1983年9月,在学校领导的大力支持下,医学伦理学作为一门独立的课程正式纳入了教学计划,落实了教学时数,有了相对完善的授课内容,并作为医学生的专业必修课程来开设。这为医学伦理学学科以后的发展奠定了良好的基础,医学伦理学作为一门科学逐步确立了应有的位置,具备了进一步发展和完善的空间。1.2专兼职教师相结合医学伦理学既是一门思想教育课,又是一门理论医学课,当时因为没有专门的授课教师,没有成立独立的医学伦理学教研室,所以课程开设之初隶属于学工部,归属于思想政治教育的范畴,由专门从事思想政治教育的教师承担了该门课程的教学任务。但是,由于思想政治教育的教师缺乏必要的医学或科技知识,在认识问题上存在一定的局限性,为解决这种欠缺,我们吸纳了一些医学教师来兼职从事这门课程的教学,这些兼职教师,外出进修伦理学,获得了医学和伦理学的双学位,对本学科的发展起到了极大的促进作用。教研室逐渐形成专兼职结合的教师队伍,到1986年,教研室已有3位双学士专兼职教师,教师队伍不断壮大。1.3学科建设与教学基本条件建设相结合我院医学伦理学学科的建设和发展,走过了一条边探索、边发展边开课、边建设的路子。根据学科建设的一般要求,结合医学伦理学的学科特点,逐渐形成了理论内容、规46ChineseMedicalEthics2007Feb.1Gen.1113基金项目潍坊医学院20052007年教学改革研究课题医学伦理学精品课程建设的理论和实践研究,项目编号C0503中国医学伦理学网http//www.yxllx.comhttp//zgyxllx.periodicals.net.cn/default.html范内容和实践内容相结合的教学内容。教材建设方面,教研室在专题讲座讲稿的基础上,逐渐过渡自编了医学伦理学教材,限于当时的现实情况,虽然未正式出版发行,但是在实际的教学中却发挥了巨大的作用,而且影响面较大。这无疑在医学伦理学教材建设方面发挥了有益的示范作用,走在了全国医学院校的前列,为教材的编写作了有益的尝试性的工作。此外,医学伦理学学科的创立和发展,与教学基本条件的不断完善又是紧密结合的。如建立教学的基本规章制度,完善学科发展的基本材料,改善教学必要的办公条件等,医学伦理学学科的创立者为此付出了许多的心血,从而促进了这门学科的确立和进一步的发展。1.4教学与科学研究相结合我院医学伦理学在学科创立和课程开设的早期阶段,学科创始人就以敏锐的眼光和超前的意识站在学科发展的前沿上,曾创立过人文医学研究室,积极参与学术研讨活动,开展科学研究工作,参加了五届全国医学伦理学学术讨论会以及三次全国医学院校医学伦理学教学研讨会,发表了一批较高质量的论文,如医学院校要进一步拓宽医德教育领域2、略谈实习医师的医德规范3、医学生医德实践基本原则初探4等1982年11月,刘典恩参加了在大连举行的第二次全国医德学术研讨会,他与姜维茂合作的论文关于医学生毕业誓词问题之我见引起了与会者的强烈反响,医学教育杂志次年第一期就发表了此文,此事后来被写入了医德史。时至今日,医学生毕业誓词、实习医师的医德规范仍然作为我院医学生实习的重要的规范文件,二十几年来,对我院培养德才兼备的医学人才始终发挥了重要的作用。我院医学伦理学学科和教学研究的深入开展,为深化医学伦理学学科建设提供了有力的智力支持。2整合成型阶段1987年1999年医学伦理学课程经过6年的发展,在医学伦理学的教学内容、学科建设等方面取得了明显的成效。1987年7月16日至20日,我院承办了首届全国高等医学院校医学伦理学教学研讨会,来自全国17个省市、31所医学院校的医学伦理学工作者参加了此次教学研讨会。在研讨会上,姜维茂教授向国内同行介绍了我院医学伦理学教学的内容、课程开设的一些做法以及课程建设的一些好的经验和体会,为促进我国医学伦理学的教学和研究工作做了一些有益的探索性的工作1991年,国家教育委员会高等教育司以刘典恩老师和姜维茂老师合作的论文关于医学院校毕业生誓词问题之我见为蓝本,形成、颁布了医学生誓词发表了一系列教学理论论文,出版了第一代医学伦理学教材。3以此次教学会议的召开和医学生誓词的出现为标志,我院的医学伦理学学科建设和发展进入了整合成型阶段。在这一阶段,主要着眼于教学观念、教学体系的进一步确立,呈现出以下特点2.1教学体系逐步完善在这一阶段,全国没有形成医学伦理学课程完善的教学体系,没有统一的、严格的课程设置要求,没有统一的教材,有很多医学院校仍然将医学伦理学当作是医学生的一门选修课程来对待,盲目性、随意性很大。这时,我院的医学伦理学学科建设和教学在经过了迅速发展并取得了相应的成绩,得到了学校和医学生的认可之后,具备了继续发展和继续深化的条件。为防止出现该课程教学停滞不前的情况出现,进一步深化医学伦理学教学,完善医学伦理学教学体系,学科创始人及时确立了我院医学伦理学课程教学的指导思想,形成了相对完善的课程教学大纲,确立了正确的教学观念,不断完善教学内容,逐步完善了考核制度,及时为医学伦理学的教学提出了深化的基本方向,也就是把握两个基本点,坚持双向深化的原则,做到三位一体。5这是立足于当时我院医学伦理学课程开设的现状,进一步深化医学伦理学课程教学,进行课程教学改革的基本情况而提出的,这为医学伦理学课程提供了深化的基本方向和趋势,教学体系逐步建立。2.2课程定位准确我院医学伦理学课程的开设,在初创起始阶段归属于思想政治教育的范畴,这样容易给医学生一种错觉,好像医学伦理学是单纯的思想政治教育课,不把它作为医学生的职业道德教育课程、专业基础课程来看待,从而忽视它的学科性质和特定的学科功能。在前一阶段学科建设和发展的基础上,我院医学伦理学学科立足于理论医学的角度,把它作为医学教育中的医学基础教育学科看待,进一步明确了它的学科任务、学科内容以及其实际的学科价值。医学伦理学既不同于一般的职业道德教育课,又不同于其它的医学基础教育课,它是一门既与医学科学联系,又独具特色的人文医学课程。尽管在这一阶段,它仍然归属于思想政治教育教研室,但是它并没有被边缘化,得到了任课教师极大的重视,无论在教学、学术研究、为医务界服务等方面,都始终体现了它作为一门独立学科的优势,医学伦理学逐步从思想政治教育中脱离出来。准确的课程定位,为我院医学伦理学学科的大发展提供了强有利的支撑。2.3教材建设成果显著教材建设是推动医学伦理学教学迅速发展的重要标志。在初创起步阶段自编教材的基础上,姜维茂、秦玉明与青岛医学院的医学伦理学合作编写了新编医学伦理学,并于1990年10月由青岛出版社正式出版。这本教材有自己完善的理论框架,既继承了祖国优良的医德传统,又吸收了国外医学道德的先进成果,既有从事医学伦理学教学的实践和体会,又充分反映了医学伦理学学科研究的最新成果。1990年获得了山东省教委优秀教材三等奖,1995年获得了国家教委优秀教材二等奖。这是我院医学伦理学教材建设逐步走向成熟的一大标志,为以后医学伦理学教材建设提供了可资借鉴的经验,打下了良好的基础。配合医学伦理学的教学,由姜维茂、秦玉明任主编、副主编的医德心理学于1992年2月由山东大学出版社出版。1998年8月,由姜维茂任主编的新一版医学伦理学由青岛海洋大学出版社出版,并作为我院、青岛医学院、菏泽医专等医学院校的教材使用,实践证明了教材体系的科学性、实用性、实践性较强,得到了较高的评价,1999年获得了潍坊市社会科学优秀成果二等奖。在这一阶段,以教学内容的改革为突破口,不断加强了教材建设,教材建设的成果显著。2.4科研活动活跃教学与科研活动是相互促进的,教学内容的完善和更新与及时掌握医学伦理学学科发展的前沿理论动态紧密相关。长期以来,教研室有着良好的学术氛围,有着老教师对青年教师传、帮、带的优良传统,有着对本学科学术问题探讨、研究的认真、执著的态度,有着对本学科发展的高度的责任心,因此科研活动既成为了我院医学伦理学学科建设和发展生长点,也成为了我们的一大优势。在这一阶段,理论研究和教学研究活动十分活跃,发表了一大批学术论文,如市场经济条件下医德医风建设的运行机制6、医学伦理学教学效果评价讨论7、医学伦理学教学深化探趋8等。医学伦理学教师学术活动的开展,也极大的促进和带动了医学生对医德理论的研讨热情,其中向全国第四届医德学术会议上56中国医学伦理学2007年2月第20卷第1期总111期中国医学伦理学网http//www.yxllx.comhttp//zgyxllx.periodicals.net.cn/default.html提交了学生的论文4篇,其中1篇被选入了会议的论文集。学生医德学术活动的开展,有利于医德理论与医德实践的结合,对医德行为的产生与形成起到了很好的促进作用。应该说,学术活动的开展,极大地推动了我院医学伦理学教学的发展,同时也逐步确立了它在我院学科建设中的重要地位,这为以后医学伦理学在我院的发展以及走在其他学科建设的前列奠定了良好的基础。3发展完善阶段1999年至今医学伦理学在我院经过17年的发展,学科体系完善,教学成效显著,科研活动活跃,有一支专兼职结合、医文交叉的医学伦理学的师资队伍,充分发挥了它在医学生医德素质培养、为当地医务界提供伦理服务的重要作用。适应21世纪医学发展、高等医学教育教学改革的需要,切实提高教育教学的质量,我们发挥优势,优化资源,加大了医学伦理学教学改革的力度,教学改革成果显著。以1999年申报山东省省级教学改革试点课程、2005年2月医学伦理学教学改革研究获山东省高等教育教学成果一等奖、2005年8月获山东省省级精品课程荣誉称号为标志,我院的医学伦理学学科建设进入了发展完善阶段。在这一阶段,主要着眼于课程和教学体系改革,呈现出以下几个特点3.1课程教学改革思路明确沿着深化医学伦理学教学的基本方向,以全面提高医学伦理学教学质量为核心,教研室及时提出了课程改革的基本思路,按照一个中心,双向深化、三位一体、四重形象、五个阶段、全程管理的模式进行。即,以提高医学生的医德认知力、判断力、内化力和践行力,增强其医德素养为中心在继承以往教学经验,借鉴国内外医学伦理学教学最新成果基础上,进行课程改革坚持教学、科研和为当地医学界职业伦理建设服务为一体教师要成为学生的良师、益友、知音和亲人,教学相长在医学教育的普通基础课、专业基础课、临床课、见习和实习以及终生教育的各个阶段贯穿医学伦理教育在教学管理理念、内容和实施上实现科学化。9教学改革的总体目标是,构建以全面提高教学质量为核心、以适应未来医学发展和医学人才培养要求为基点、在培养高素质医学人才中有确切的课程定位和科学的课程结构、融教学观念体系、内容体系和方法体系为一体的有中国特色的医学伦理学课程体系。课程教学改革的基本思路和总体目标,为医学伦理学的课程建设及教学改革提供了明确的指向和基本要求。3.2课程教学改革体系完整按照医学伦理学课程改革的基本思路和总体目标,适应教学改革的需要,我们解放思想、实事求是、总结经验、不断创新,更新教学观念,形成了符合时代变迁、社会进步、医学发展和医学伦理教学需要的现代化的教学观念,即科学观念、质量观念、素质观念、主体观念、系统观念,10这是有效开展医学伦理学教学改革的先导和前提注重体现教学内容体系目标的先进性,提出了教学内容合理稳定、整体内容比较完备、核心内容明确突出、创新内容及时吸纳、基本内容相对稳定的内容体系目标注重教学内容目标的先进性,提出了结构严谨、联系密切、组合科学、动态稳定的教学内容,即理论内容、规范内容、实践内容、动态内容、比较内容11注重教学目标要求的先进性,在结果性目标上分为一般了解、重点理解、切实掌握和灵活运用四个层次在过程目标上,分为感悟、体验、接受、内化四个阶梯,重视知识与技能、情感与态度、目标与过程的辩证统一注重通过教材体现教学内容的先进性,2001年11月由青岛海洋大学出版社出版了自己的第三代教材,在新教材中充分反映了课程教学改革的成果,充分体现了教学观念、教学内容、教学方法改革取得的成效,对教学内容的更新和完善起到了指导性的作用在教学方法与教学手段上,力求科学化、现代化,运用灵活多样的教学方法、积极发挥多媒体教学的优势,充分利用我院的网络教学平台,发挥网络的优势,建设了医学伦理学网络课程,逐步实现了医学伦理学教学相关资料的网上开放,运用现代技术信息,逐步提高了课程教学的实效性。3.3后期实践教学效果明显在教学过程中,为培养学生的实践、创新能力,主讲教师定期到各地的教学医院如潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、淄博市第一人民医院、益都中心医院等为学生作专题讲座,巩固了后期教学效果,学生对医德理论有了更深刻的认识、理解和掌握,学生医德理论指导医德实践能力有了提高,医德理论转化为内在医德品质效益有了提高。同时,教研室还聘请了潍坊市人民医院的眼科专家、医德标兵赵素贞作为我们的兼职教授,定期参与课程的临床诊疗道德的讲授,她用自己的亲身经历、医德实践有理论、有事实、有分析的讲课,赢得了学生的信任和欢迎。教研室还定期组织学生进行医德医风调查、医德论文的撰写,如在我院医学系、麻醉系2001级组织的医德医风调查、医德论文撰写中,收到论文42篇,其中有5篇推荐到了山东省第二次医学伦理学学术会议,被全部采用,并有两名学生应邀参会,在学生中引起了很好的反响。3.4课程教学研究成绩显著立足于教学观念的更新、教学内容的优化、教学方法和教学手段的现代化,为达到教学改革的基本目标和基本要求,专兼职教师积极进行专项研讨,努力申报省级和校级教学研究课题。其中,2000年被山东省教育厅列为省级教学改革试点课程,2005年顺利通过专家鉴定。鉴定结论为改革成果处于省内同类课程先进水平,部分成果接近国内领先水平。2005年2月,医学伦理学教学改革研究获山东省高等教育教学成果一等奖。2005年9月,临床实践教学的伦理和法律问题及其对策研究获得了潍坊医学院优秀教学成果一等奖。现在,教研室承担着省级教学研究课题一项,承担着校级教学研究课题三项,其中一项为院级教学研究的重点资助项目。围绕着教学改革专题研究,在相关专业杂志发表了临床实践教学的医学伦理原则12、临床实践教学的法律思考13、临床教学观念探讨14、医学伦理学教学内容体系新探15、注重引导医学生的自我定位,增强医学伦理学教学效果16、医学伦理学教学改革的价值取向17、深化医学伦理学教学要把握的关键问题18、辨析式教学法在医学伦理学教学中的应用19、关于医学伦理学教学的问卷调查及分析20、教学情况反馈在医学伦理学教学中的尝试21、医学伦理学教学应体现学生的主体性22、关于临床教学中防范医疗纠纷的思考23、中国特色医学伦理学教学体系构想24、应注重医学生医德信念的培养25等近20篇教学研究论文。教学研究的成果,为医学伦理学教学改革的具体实施提供了理论上的准备和支持。3.5教学、科研和为当地医务界医德医风建设服务于一体多年来,我们并没有单纯把医学伦理学教学作为一项孤立的教学任务来看待,始终坚持以教学促科研,以科研促教学,积极为当地医务界医德医风建设服务。主讲教师在几乎遍布山东省的各大教学医院和非教学医院、医学伦理学会和护理学会研讨班、病理学会以及相关的讲习班等作医学伦理66ChineseMedicalEthics2007Feb.1Gen.111中国医学伦理学网http//www.yxllx.comhttp//zgyxllx.periodicals.net.cn/default.html学术报告130余场,受到了热烈欢迎,既巩固了后期教学效果,又获得了良好的社会效益,也培养了一支有高度社会责任感、高素质的师资队伍,为不断提高医学伦理学课程的整体教学水平奠定了良好的基础。始终坚持教学、科研和为当地医务界医德医风建设服务于一体,既成为了我院医学伦理学学科建设和发展的一大优势,又成为了学科发展的一大亮点,赢得了良好的社会声誉。4医学伦理学学科建设和发展的几点认识医学伦理学学科在我院走过了初创起步整合成型发展完善三个阶段,并成为省级精品课程的23年历程,其中既有学科建设的艰辛和曲折,又有学科发展的成功和喜悦。立足今日,回顾往昔,展现未来,为更好地加强医学伦理学学科建设工作,我们有以下几点基本认识4.1医学伦理学学科的建设和发展必须有自己的学科带头人回顾我院医学伦理学学科的建设和发展历程,我们认为,以姜维茂老师为代表的老一代医学伦理学工作者为此付出了许多的心血。从学科的初创到教学基本条件的建设,从学科发展的长远规划、具体目标到师资队伍的培养,从教学体系的建立到教学改革的开展,他们的付出留给我们的是一笔宝贵的精神财富。尤其值得肯定的是,作为医学伦理学学科的带头人,他们对教研室青年教师在教学、科研等方面无私的传、帮、带作用,使教研室形成了良好的传统、团结协作的精神。应该说,没有自己的学科带头人,就不会有我院医学伦理学学科今天的发展。4.2医学伦理学学科的建设和发展必须有一支结构优化的师资队伍结构优化的高素质的师资队伍对医学伦理学学科的建设和发展起着至关重要的作用。医学伦理学学科建设和发展的过程中一定要顾及到它的特殊要求,充分考虑师资队伍建设中的医和文的知识的构成比。医学伦理学教师仅仅具有人文社会学科的知识是不够的,还应该了解医学知识,把其作为知识结构的基础,这一直是教研室在师资队伍建设方面所努力做到的。我院的7名医学伦理学专兼职教师,获得医学学士学位的有4名,占到了57以上。4.3医学伦理学学科的建设和发展必须以科学研究做支撑医学作为仁学的本质在于,它要克服医学的纯技术因素,始终体现出服务于人的理性精神,要坚持以人为本。特别是随着生物医学技术的不断发展和应用,面对其所带来的伦理问题和难题,人们更期盼医学仁学的复归。因此,医学伦理学必须大力开展科学研究,为生物医学高科技的发展提供伦理上的支撑,否则的话,医学伦理学学科的发展必将大大落后于医学和社会的发展。4.4医学伦理学学科的建设和发展必须以服务于当地医务界的医德医风建设为平台医学伦理学学科的建设和发展不能仅仅囿于学校的范围,作单纯的教学和学术上的研讨,如果是那样的话,医学伦理学教学就要走入为教学而教学的恶性循环之中。实践证明,正是因为我们始终坚持了以教学促科研,以科研促教学,并积极为我省医疗卫生界医德医风建设服务,才获得了良好的社会效益,主讲教师赢得良好的社会信誉,为医学伦理学学科提供了一个发展和实践的平台。〔参考文献〕1杜治政,许志伟.医学伦理学词典M.郑州郑州大学出版社,2003816.2姜维茂.医学院校要进一步拓宽医德教育领域J.医学教育,1985,6.3姜维茂.略谈实习医师的医德规范J.潍坊医学院学报,1982,2.4姜维茂.医学生医德实践基本原则初探J.医学与哲学,1987,6.5姜维茂.感悟伦理灵光M.青岛中国海洋大学出版社,20048789.6姜维茂,程乐森.市场经济条件下医德医风建设的运行机制J.医学与哲学,1994,831.7姜维茂.医学伦理学教学效果评价讨论J.大连医学院学报,1988,10.8姜维茂,温明春,程乐森,等.医学伦理学教学深化探趋J.潍坊医学院学报,1990,0415.911程乐森,姜维茂,王建立.中国特色医学伦理学教学体系构想J.医学与社会,2005,1825254.12徐玉梅,程乐森.临床实践教学的医学伦理原则J.中国高等医学教育,2001,443.13徐玉梅,刘宪亮.临床实践教学的法律思考J.中国高等医学教育,2001,533.14徐玉梅,程乐森,张秀玲.临床教学观念探讨J.中国医学伦理学,2002,15540.15姜维茂,程乐森.医学伦理学教学内容体系新探J.中国医学伦理学,2000,13429.16王建立.注重引导医学生的自我定位,增强医学伦理学教学效果J.中国医学伦理学,2000,13440.17沈秀敏,姜维茂.论医学伦理学教学改革的价值取向J.中国医学伦理学,2001,14142.18程乐森,姜维茂等.深化医学伦理学教学要把握的关键问题J.中国医学伦理学,2000,136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