2.29 易婷 孙小俊 返修 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响

修改意见：红色部分是否有矛盾，还请老师看一下 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响 郑传琦 道真自治县人民医院 贵州 遵义 563500 摘要：目的 探析个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影 响。 方法 选取我院于 2013 年 7 月至 2015 年 9 月间收治的 92 例糖尿病肾血 液透析患者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者 46 例。对照组患者采取常规护理办法，观察组采取个性化护理办法，对比两组患 者护理后的透析依从性和透析效果。 结果 观察组患者透析依从性显著优于对 照组，并发症发生率显著低于对照组，透析后各指标降低幅度较对照组更为显 著。两组数据相比，差异有统计学意义（P0.05） 。 结论 个性化护理能够显 著提高患者的透析依从性，降低并发症发生率，透析治疗效果显著，值得临床 推广。 关键词：个性化护理；糖尿病肾病；依从性；透析效果 在糖尿病肾病的临床治疗当中，通常采用透析治疗方法，但治疗期间患者 极易出现并发症，并可能出现死亡情况。如何做好患者护理，提高其生存率和 生活质量，成为治疗当中的重点问题。我院采用个性化护理方式进行临床护理， 取得令人满意的效果。为探究个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的护理效 果，明确其对治疗依从性及透析效果的影响，特选取我院收治的 92 例患者，通 过分组对比的方式进行专门研究。现将研究过程和结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于 2013 年 7 月至 2015 年 9 月间收治的 92 例糖尿病肾血液透析患 者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者 46 例。其中， 对照组男 25 例，女 21 例，年龄区间为 36-77 岁，平均年龄为（57.44±3.62） 岁；观察组中男 24 例，女 22 例，年龄区间为 37-75 岁，平均年龄为 （58.27±4.16）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异， P0.05，对比无统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 所有患者采用常规护理方法，主要包括饮食护理和皮肤护理、用药护理、 血液透析护理等。其中，血液透析期间护理，使患者血压稳定在 130-140/80- 90 mmHg，并且在必要时注入低血糖溶液，避免患者出现低血糖先兆症状。 1.2.2 观察组 所有患者在常规护理基础上采用个体化护理方法。 首先，对患者进行健康宣教，使其充分了解自身病情发展现状和相关健康 知识，明确血透透析治疗当中可能发生的并发症以及相关注意事项，确保其在 异常发生时明确应该采取的应对措施。 其次，对患者进行心理护理干预。护理人员积极主动与患者进行交流，让 患者诉说心中的困惑和苦恼，及时排解抑郁、恐惧和不安情绪。通过热情鼓励， 让患者获得心理安慰和情绪调节，能够以积极心态面对治疗，有效配合医护人 员的治疗护理工作。 此外，对患者进行有效的饮食护理指导。以患者的血糖、血脂和肌酐等体 征情况为依据，指导患者食用科学、营养的食物，控制每日热量摄入量，多食 用含蛋白质食物和蔬菜类食物。 另外，对患者进行透析护理。依据患者具体情况，对透析速度、剂量等进 行科学设计。结合患者部分凝血活酶的时间对肝素量进行有效调整，如患者可 能发生出血，则以无肝素透析完成透析治疗。 1.3 观察指标 在护理 12 周后，对两组患者的透析依从性和并发症发生情况进行观察统计， 并对糖化血红蛋白（HbAlc） 、尿素氮（BUN） 、空腹血糖（FBG）以及血清肌酐 （Scr）等指标进行检测和对比。 1.4 数据处理 两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用 SPSS17.0 软件进行统计学处理， 计量资料以 ±s 表示，采用 x2检验与 t 检验，P0.05 表示对比差异具有统计x 学意义。 2.结果 2.1 两组患者透析依从性和并发症情况 两组患者经过 12 周临床护理后，观察组患者透析依从性为 98.35%，对照 组为 89.22%；观察组患者并发症发生率为 15.25%，对照组为 27.56%，观察组 患者透析依从性显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组数据相 比，差异有统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组患者透析前后指标各情况对比 观察组患者透析后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 分别为（316.2±123.7） mol/L、 （15.8±3.6）mmol/L、 （6.3±2.1）mmol/L、 （6.6±2.0）%，对照组 透析后各指标分别为（514.5±114.6）mol/L、 （18.3±3.8） mmol/L、 （7.1±3.5）mmol/L、 （7.9±1.7）%，对两组患者透析前后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 指标情况进行对比可知，观察组患者透析后各指标降低 幅度较对照组更为显著，两组数据相比，差异有统计学意义（P0.05） 。如表 1 所示。 表 1 两组患者透析前后指标各情况对比 ( ±s) x 组别 时间 Scr（mol/L） BUN（mmol/L ） FPG（mmol/ L） HbAlc（% ） 透析前 840.3±185.4 20.5±3.6 10.8±2.5 9.7±2.4观察组 （n=46 ） 透析后 316.2±123.7 15.8±3.6 6.3±2.1 6.6±2.0 透析前 841.6±186.2 21.4±3.5 10.7±2.4 9.8±2.3对照组 (n=46) 透析后 514.5±114.6 18.3±3.8 7.1±3.5 7.9±1.7 3.讨论 糖尿病肾病是糖尿病病人的主要合并症之一，其发病率有显著上升趋势。 该疾病发病病因和发病机制尚不明确，如治疗不及时容易引发肾功能不全并加 重尿毒症病情。病情极易反复发作，且病程较长，患者的生存和生活质量均显 著下降。 在临床治疗当中，糖尿病肾病患者多选择透析治疗，但治疗中因感染和心血管 疾病的共同作用，患者死亡率相对较高。为有效降低患者死亡率，提高透析依 从性，就应当从临床护理方面着手。个体化护理关注于患者的个体状况，在临 床护理当中效果显著。 与常规护理不同，个体化护理不仅关注患者的饮食护理、皮肤护理和用药 护理，还在护理前充分分析患者的个体状况和疾病特征，依据患者具体情况进 行相应的健康宣教、心理护理和饮食指导、透析护理，全方面、针对性地开展 患者治疗期间的护理工作。 本次研究中，采用个体化护理的观察组患者无论是依从性还是并发症情况 均显著优于采用常规护理方法的对照组，且透析后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 下降 幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。结果表明，个体化护理 能够显著提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，透析效果更为突出，应在 临床中推广应用。 参考文献： 1周进. 个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者低血糖的预防效果J. 糖尿 病新世界,2014,2（24）:99. 2王晓一. 个体化护理在糖尿病肾病血液透析中的应用效果观察J. 临床医 药文献电子杂志,2015,4（26）:5480. 3郑成玲. 个体化健康教育对血液透析患者的影响J. 护理实践与研究, 2014,11（06）:25-26. 4杨碧玉. 护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用J. 实 用临床医药杂志,2014,7（12）:8-10.