课件：CT、MRI在脑肿瘤诊断中的应用.ppt

CT/MRI在脑肿瘤诊断中的应用,颅内肿瘤是常见疾病；分类： （一）按来源分类：包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织； （二）原发性和转移性； （三）良性或恶性； （四）按部位分，幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区，等,磁共振成像的原理,生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素，有磁性的元素有百余种。 在现今，研究和使用的最多的是1H。 1H是磁化最高的原子核，可以得到较强的信号（即SNR高）； 1H占活体组织中原子数的2/3，数量丰富。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如： 31P可用于判定磷代谢产物的浓度，并可根据无机磷波谱的位置，测定pH值； 13C可用于帮助诊断酶缺乏性疾病；,人体不同器官的正常组织与病理组织的T1、 T2是相对恒定的，而且它们之间有一定的差别。这种组织间弛豫时间上的差别，是MRI的成像基础。获得选定层面中各种组织的T1、T2值，就可获得该层面中各种组织影像的图像。用信号接收器收集信息，数字化后输入计算机处理，将获得的每个体素的T值进行空间编码，再经转换器将每个T值转为模拟灰度而重建图像。,4,弛豫时间与MR成像,CT平扫表现,高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、出血 等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿瘤。,脑瘤CT平扫表现,部位 脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤,脑瘤CT平扫表现,数目 单发或多发（常见转移瘤） 占位征象 脑沟、池、室消失、狭窄或移位 水肿 与恶性程度有关,脑瘤CT平扫表现,低密度+更低密度 代表肿瘤组织液化坏死。 混杂密度 高、低、等密度混合存在。,脑瘤CT增强扫描,目的 发现肿瘤；鉴别（是否，良恶）；大小。 增强显著 脑外，恶性 增强不明显 良性多见 增强均匀 良性常见 增强不均匀 坏死，恶性多见 环状增强 转移瘤等,脑瘤MRI表现,肿瘤内含水分较正常组织多，使T1信号低，T2信号高。水分越多信号越明显。 绝大多数为T1WI 低信号，T2WI高信号；少数等信号。 肿瘤内出血：T1、T2可均为高信 号。,脑瘤MRI表现,肿瘤内的钙化均无信号。 信号均匀不伴水肿常提示良性；信号不均匀伴水肿常提示恶性。 增强规律同CT。,（一）胶质瘤(glioma) 起源于神经胶质细胞，属脑内肿瘤，占颅内肿瘤40%。包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等，最常见者为星形细胞瘤。,影像学表现,1颅骨平片：主要观察颅高压和肿瘤定位征。 2CT表现： （1）低度恶性星形细胞瘤：平扫多为脑内边界较清的低密度灶，可见斑点状高密度钙化灶，瘤周水肿轻，占位效应轻，病灶轻微强化或不强化。,1,2,3,4,右侧小脑星形细胞瘤（1平扫、2、3增强扫描，4为CT平扫）,（2）恶性星形细胞瘤：平扫多为等、低、高混杂密度或呈囊性变，有斑点状钙化或瘤内出血，边界不清，瘤周水肿及占位效应较明显，因肿瘤破坏血脑屏障而强化明显，多为形态不规则、厚度不一致的强化环，可见壁结节强化，也可呈弥漫性强化。,恶性胶质瘤CT表现,3MR表现： （1）低度恶性星形细胞瘤：T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，信号强度均匀，由于血脑屏障受损轻，水肿轻、占位效应轻，肿瘤无强化或强化轻。 （2）高度恶性星形细胞瘤：由于肿瘤发生间变，细胞密度及多形性增加，肿瘤血管增多以及瘤内大片坏死、出血而占位效应明显，水肿广泛，血脑屏障受损重，肿瘤T1加权呈混杂信号，以低信号为主，间杂更低、更高信号，T2加权混杂性高信号，肿瘤坏死灶和灶周水肿信号，强化明显，坏死灶不强化。恶性度越高，T1和T2值越长，囊壁和壁结节强化愈明显。,多形胶质母细胞瘤,（二）脑膜瘤(meningioma) 中年女性较多，脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，多居于脑外，占颅内肿瘤15%20%，属脑外肿瘤，中老年多见。多位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或天幕，少数位于脑室内。组织学分为合体型、纤维型、过度型、沙粒型和成血管细胞型。,影像学表现 CT表现： 1、平扫：（1）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度，边界清 （2）沙粒样钙化或不规则钙化 （3）邻近骨质增生或破坏 2、增强扫描：肿瘤90%均匀一致强化，10%15%呈不典型环状强化。,脑膜瘤CT平扫+强化,右额脑膜瘤（动态CT增强扫描，呈典型的脑膜瘤曲线）,MR表现： 1、平扫：脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信号，在T2WI呈高信号，少数呈等或稍低信号；脑膜瘤附近脑皮质和脑白质内移；脑瘤周围水肿可有或无；肿瘤周围见包膜呈环形低信号； 2、增强扫描呈中度以上强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。,3、 DSA造影可见颈内、外动脉双重供血征象和（滚雪球征）； 4、头颅平片：脑膜瘤常出现颅内压增高征和松果体钙斑移位，对定位诊断有一定帮助。有定位乃至定性诊断价值的表现为骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗。骨质变化包括增生、破坏或同时存在。,三、听神经瘤（acoustic neurinoma,听神经瘤占颅内肿瘤的810。是成人后颅凹常见的肿瘤，约占后颅凹肿瘤的40，占桥小脑角肿瘤的80。中年人好发。听神经由桥延沟至内耳门长约1，称近侧段；在内耳道内长约1，称远侧段。听神经鞘瘤3/4发生在远侧段，1/4在近侧短。,影像学表现 X线：内听道扩大；椎动脉造影可见小脑上动脉和大脑后动脉近段向上内移位。 CT：平扫见桥小脑角内占位，呈圆形或半圆形，等密度占5080，肿瘤可囊变、坏死和出血，出血后可呈高密度改变，瘤周水肿轻；局部脑池扩大；5080的病例有内听道漏斗状扩大或骨质破坏；脑干和四脑室受压移位，幕上梗阻性脑积水。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,