耳鼻咽喉科的应用解剖生理.ppt

耳鼻咽喉科病人的护理 Otorhinolaryngology patient care,耳鼻咽喉科的应用解剖生理,第一节 耳的应用解剖生理 Ear anatomy physiology,一、外耳（external ear）,耳廓 外耳道,（一）耳廓（auricle）,（二）外耳道（external auditory meatus）,二、中耳（middle ear）,鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管,（一）鼓室（tympanic cavity）,1.鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。,正常鼓膜,2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。,（1）听小骨：即锤骨（malleus）、钻骨（incus）和镫骨（stapes）构成听骨链。,（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。 （3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。 （4）鼓室神经：镫骨肌神经 、鼓索神经 。,（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）,亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。,成人与儿童咽鼓管的比较,（三）鼓窦（tympanic antrum） （四）乳突（mastoid process）,乳突类型,三、内耳（internal ear）,又称迷路，位于颞骨岩部内。 骨迷路 膜迷路,（一）骨迷路(bony labyrinth),由耳蜗、前庭和半规管所组成,耳 蜗,（二）膜迷路（membranous labyrinth）,1.蜗管,内耳腔和内外淋巴,2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule） 3.膜半规管（menbranous semicircular canals）,外耳external ear,中耳middle ear,内耳 Inner ear,耳廓auricle,外耳道external acoustic meatus,鼓室,鼓窦,乳突,咽鼓管,骨迷路,膜迷路,听骨链：锤骨、砧骨、镫骨,锤骨肌、镫骨肌,鼓膜、鼓岬、前庭窗、蜗窗,鼓室口,咽口,耳蜗,前庭,半规管,椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管,耳的应用解剖,tympanic cavity,tympanic antrum,mastoid process,pharyngotympanic tube,tympanic membrane,malleusincusstapes,osseous labyrinth,membrance labyrinth,(1)空气传导,耳的生理,听觉生理：,（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。 声波颅骨骨迷路内耳淋巴液螺旋器听神经大脑皮层听觉中枢。,平衡生理： 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。,第二节 鼻的应用解剖生理,鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦构成,外鼻,一、外鼻（external nose）,由骨、软骨构成支架,危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与海绵窦的关系,二、鼻腔（nasal cavity）,（一）鼻前庭（nasal vestibule） 鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处 。,（二）固有鼻腔,1内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨（septal cartilage）、筛骨正中板组成。,利特尔区（Littlrs area）：,鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。,2外壁： 鼻甲： 上、中、下鼻甲 鼻道： 上、中、下鼻道 总鼻道,（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此 （2）上鼻道：后组筛窦开口。 （3）中鼻甲： 内镜筛窦手术重要解剖标志。 （4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。 （5）下鼻甲（inferior turbinate）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。 （6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。,3顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。,4底壁：即硬腭，与口腔相隔。,三、鼻窦（nasal sinuses）,为鼻腔周围颅骨含气空腔。 按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。,鼻窦面部的投影,临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组： 前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。 后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。,各鼻窦相互关系,上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。,鼻及鼻窦的生理 （一）鼻的生理功能,鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。,呼吸功能：,（1）通道作用 （2）温暖作用：调节至32°C34°C。 （3）湿润作用 ：一昼夜可分泌水份约1000ml。 （4）滤过清洁作用：,（二）鼻窦的生理功能,鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。,第三节 咽的应用解剖生理,咽是呼吸道与消化道的共同通道， 上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面 。,一、咽的划分,咽分鼻咽、口咽和喉咽三部,（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）,鼻咽侧壁 ：咽隐窝（鼻咽癌好发部位）,（二）口咽部（oropharynx）,咽峡 腭扁桃体 咽淋巴环,腭扁桃体,俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。,腭扁桃体的额切面,咽淋巴环,内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体等。 外环：颈淋巴结,（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx）,会厌谷：在舌根与会厌软骨之间 的两侧。 梨状窝：两侧杓会厌襞的外下方。,咽的生理,（一）吞咽功能 （二）呼吸功能 （三）保护和防御功能 （四）共鸣作用,第四节 喉的应用解剖生理,喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。 在成人相当于第36颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。,一、喉软骨,喉的软骨支架构成 三个单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨； 三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨,二、喉腔,1室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。 2声带（vocal cord）：左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，缺乏粘膜下层，含血管少，呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。 3喉室：声带与室带之间的椭圆形空隙。,声带,由室带与声带分隔为三区,（一）声门上区（supraglottic portion）位于声带上缘与喉入口之间。 （二）声门区（glottic portion）：位于声带之间。 （三）声门下区（infraglottic portion）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔。,喉的生理功能,（一）呼吸功能： （二）发音功能：喉是发音器官。 （三）保护功能： （四）屏气作用：,耳鼻咽喉检查法,耳的一般检查法 （一）外耳 耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛； 耳周淋巴结有无肿大； 乳突部有无肿胀、瘢痕、鼓窦区、乳突尖和乳突导血管等处有无压痛。,（二）外耳道及鼓膜 1.徒手检查法,2、耳镜检查法,鼻、咽、喉的检查,一、外鼻及鼻前庭检查法 鼻外形有无畸形、前鼻孔狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、肿胀、增宽，皮肤色泽是否正常。 头稍后仰，用拇指将鼻尖抬起，检查鼻前庭皮肤有无充血、皲裂、溃疡、结痂、肿胀及鼻毛脱落。,二、前鼻镜检查法,三、后鼻镜检查法：又称间接鼻咽镜检查,四、间接喉镜检查法,五、直接喉镜检查法,六、纤维喉镜检查法,耳鼻咽喉科病人的护理评估,内容：一般资料、现病史、既往史、家族史、护理体检及实验室检查、目前治疗、病人心理状况、社会情况等。,耳科常见临床症状,耳漏：指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异常分泌物。观察其量、颜色、性状。 耳聋：不同程度的听力下降。可分为传音性、感音神经性、混合性耳聋。 耳鸣：患者主观感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。多数伴有听力减退。常影响睡眠、情绪等。 眩晕：是一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。分为耳源性和神经性眩晕。应注意安全防护。,鼻科常见临床症状,鼻阻塞：鼻腔气流阻力增大。可为持续性、间歇性、交替性，单侧性或双侧性。 鼻漏：鼻内分泌物外溢。观察其量、颜色、性状。 鼻出血：,咽科常见临床症状,吞咽困难：指难以吞咽或不能吞咽。可分为阻塞性、神经性和精神性。应防止营养失调。 打鼾：由于软腭、舌根处软组织随气流颤动所产生的有节律的声音。睡眠不足及缺氧症状。影响他人。,喉科常见临床症状,声音嘶哑：侵犯声带、环杓关节、喉返神经等。 呼吸困难：病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，呼吸频率、深度、节律发生异常。分为吸气性、呼气性和混合性。,常用护理诊断,体温过高 疼痛 清理呼吸道无效 有窒息的危险 语言沟通障碍,自我形象紊乱 体液不足或有体液不足的危险 有受伤的危险 知识缺乏 焦虑,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,