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    AB亚型一例报告(DOC).doc

    • 资源ID:17668358       资源大小:49.50KB        全文页数:6页
    • 资源格式: DOC        下载积分:12积分
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    AB亚型一例报告(DOC).doc

    AB2亚型一例报告AB2 Subtype One case Report 江苏省昆山市第一人民医院输血科 李树中 Jiangsu Proviace kunshan city First peopies Hospital Blood Trancfusion Lishuzhong关键词:ABO亚型中AB2是比较少见的亚型,血清学鉴定Keywords:ABO Subtype is Relatively rare subtype ,Serological Appreiaisal1、 病例摘要:患者王XX,女,23,于2013年8月25日就诊,在门诊检验科发现正反定型不一致,转来輸血科做血型鉴定。2、 实验室检查:2.1 ABO定型患者红细胞+试剂抗血清患者血清+试剂红细胞抗A,抗B,抗AB,抗DA1C BC OC 自身C4+ 2+ 4+ 4+ 2+ 病人红细胞上有A、B两种抗元,血清中有抗B抗体。2.2 不规则抗体筛查试验病人血清+、筛查红细胞C() C() C()说明病人体内未查到不规则抗体,ABO血型正反定型不一致与不规则抗体无关。2.3 患者唾液血型物质取患者唾液隔水煮10分钟,离心取上清,加抗A、抗B、抗H、试剂抗血清中合,再加试剂红细胞,结果如下:未中合前 中合后AC BC OC AC BC OC抗A抗B抗H +4 +2 +4 +2 +4 +1说明患者唾液中含有A、B、H物质。2.4 吸收放散试验2.4.1 病人红细胞+O型血浆(献血员),吸收、酸放散,放散液+试剂AC、BC、OC试剂红细胞,结果如下:AC 4(+) BC 4(+) OC()说明病人红细胞上有A抗元和B抗元。2.4.2 病人红细胞+病人血浆,吸收,酸放散,放散液+试剂AC、BC、Oc细胞,结果为: AC 4() BC 4() OC()说明病人红细胞上B抗元,并不与自身血清中B抗体反应,须证实此“B抗体”是否真是抗B抗体,见下实验:2.4.3 病人血浆+5份B型红细胞(献血员),结果5份都凝集,在2+左右。说明病人血清中确为B抗体,而且人源B细胞反应格局与试剂BC反应一致。此抗体有可能是“抗B1”抗体,而不是“抗B抗体”。2.4.4 与正常的AB型做吸收放散对比实验:2.4.4.1 患者红细胞+人源抗B抗体血清(献血员)吸收,吸收后的血清与试剂BC,反应为2+。2.4.4.2 (对比)正常AB细胞(献血员)+人源抗B抗体血清(献血员)吸收,血清中剩余的抗B抗体+试剂B细胞,反应()。说明病人红细胞有B抗元,但吸收能力比正常AB细胞要弱。2.4.4.3 患者红细胞+人源抗B抗体血清(献血员)吸收,56度热放散、放散液+试剂BC,结果2+。2.4.4.4 (对比)正常AB型红细胞(献血员)+人源抗B抗体血清(献血员)吸收,56度热放散,放散液+试剂BC,结果呈弱阳性(±)。上述结果说明病人红细胞上的B抗原的放散能力比正常AB型红细胞的放散能力强。根据AB2型亚型的特点:比正常AB型吸收能力弱,而放散能力强。支持该患者为AB2亚型。3,判别综合上述试验的血清学反应格局,符合AB2亚型特征。该病人A抗原正常,B型为B2亚型,病人红细胞上有B抗元,无B1抗元,血清中有抗B1抗体。4,讨论在ABO血型系统中的亚型,A亚型可分为A1、A2、A3、Am、Ax、Ae1等。而B亚型目前还没有B1、B2的公认。根据Salmon的研究和建议,认为B亚型也参照A亚型的定义和分类。所以,目前对B亚型分类,虽没有ISBT确认,但基本共识可分为B1、B2、B3、Bm、Bx、Be1等。根据遗传学分布概率推测,B2亚型应该与A2亚型分布大致差不多。目前在ABO亚型报导较多的是A亚型,在B亚型中只有对Bx亚型有报导,而对B2亚型报导并不多见。A2亚型目前可用植物血凝素和抗A1单克隆试剂,而对B2亚型尚无鉴定试剂。本例血型鉴定中,我们用血清学反应格局,根据:病人红细胞的吸收放散试验,及病人唾液血型物质测定,结果含有A,B,H,血型物质,证实该病人有A抗原和B抗原,仍为AB型分泌型。(见实验2.3 2.4.1)根据病人血清与正常人源多份B型红细胞都凝集(弱),证实确为抗B抗体。但病人B抗体又不与病人红细胞B抗原凝集,说明此病人血清中的B抗体与正常人B抗体反应格局不一致,根据血清学反应格局,应为“抗B1抗体”,此病人血清中无“抗B抗体”。而病人红细胞上的是“B抗元”。(见实验2.4.2 2.4.3 )在B1型红细胞上有B1抗元和B抗元两种抗元,血清中无抗B1和无抗B抗体。B2型红细胞上有B抗元,无B1抗元,血清中有抗B1抗体。血型 抗原 抗体A1 有A抗原,有A1抗原 无抗A,无抗A1 A2 有A抗原,无A1抗原 无抗A,有抗A1 B1 有B抗原,有B1抗原 无抗B,无抗B1 B2 有B抗原,无B1抗原 无抗B,有抗B1 所以,该病人血型的血清学反应格局符合AB2亚型。根据病人的红细胞上B抗的吸收能力比正常人AB型的要弱,和病人红细B抗元的放散能力比正常AB型红细胞放散能力要强,也符合AB2亚型的血清学反应格局特点。(见实验2.4.4)由于本文只是个例报道,相关详细理论问题不在此讨论。可参照下述参考论著和参考文献。 参考文献1,杰夫.丹尼尔著 朱自严译人类血型第二版科技出版社 20072,魏亚明著基础输血学 人民卫生出版社 20113,李勇等著实用血液免疫学科技出版社 20064,赵桐茂著人类血型遗传学 科技出版社 19875,王德炳著血液免疫学人民卫生出版社 20116,AABB输血技术手册科技出版社 肖星甫译 19957,胡丽华著临床输血与检验第三版人民卫生出版社 20138,安万新著输血技术学 科技出版社 20069,杨成民著基础输血学人民卫生出版社 200110,汪德清等著临床输血个案精选人民卫生出版社 2012

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