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    第四节_慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

    • 资源ID:17668472       资源大小:1.58MB        全文页数:35页
    • 资源格式: PPT        下载积分:28积分
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    第四节_慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

    第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,1了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。 2熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 3掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。 5具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,概述,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病,其支气管和肺组织的损害是不可逆的,且呈进行性发展,导致肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动能力和生活质量。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,概述,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,慢性阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)简称肺气肿,是指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大,或伴有气道壁破坏的病理状态。,概述,慢性支气管炎(chronic bronchitis) 简称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状,3次/年,连续2年或2年以上,并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估健康史,吸烟与COPD的发生有密切关系,1吸烟 2感染因素 3理化因素 4气候 5过敏因素 6其他,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-临床表现,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1慢性支气管炎,(1)症状:起病缓慢,病程长,反复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症状轻微,在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重,气候转暖时症状可自然缓解。重症病人四季不断发病,在冬春季加剧。,2慢性阻塞性 肺气肿,2.体征 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。,1.症状 主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 2.体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时肺部可有湿啰音。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,慢性支气管炎的分型,1. 单纯型 表现为咳嗽、咳痰。,2.喘息型 除有咳嗽、咳痰外尚有呼吸困难,伴有哮鸣音。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,COPD的分期,1.急性加重期 在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多,甚 至出现呼吸衰竭。,2.稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-实验室检查,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1.呼吸功能检查,2痰液检查,3X线检查,4血液检查,5动脉血气分析,痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等,喘息型者嗜酸性粒细胞增多。,细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血红蛋白增多。,PaO2降低,PaCO2正常或升高,当出现失代偿性呼吸性酸中毒时,pH值降低。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,COPD严重程度分级,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,心理-社会状况,COPD在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-治疗要点,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,控制感染,对症治疗(祛痰、平喘、吸氧),呼吸功能锻炼,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,与反复呼吸道感染等 致消化吸收功能障碍有关。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,病人能有效进行呼吸功能锻炼、呼吸功能改善 。,能有效咳嗽、排痰,呼吸道通畅 。,能合理膳食,补充营养,营养状况改善, 掌握并运用COPD的防治知识。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-气体交换受损,1调整体位 卧床时,取半坐或端坐位,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2吸氧,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,鼻导管持续低流量、低浓度吸氧: 氧流量12L/min,氧浓度25%29%,每天持续1015h,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3遵医嘱应用平喘药物,可吸入2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾剂,或口服茶碱类药物 。,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,4呼吸功能锻炼,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1)缩唇式呼吸锻炼,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2)腹式呼吸锻炼,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,除了咳嗽、咳痰护理措施护理外,还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。,1溴己新(必嗽平),2盐酸氨溴索,3N-乙酰半胱氨酸,4羧甲司坦,护理措施清理呼吸道无效,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1增进食欲,鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲,鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲 鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。,2合理饮食 一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物 。,护理措施营养失调,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1增进食欲,鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲,鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。,3营养状况监测 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值,可反映能量代谢的总体情况。,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,护理措施营养失调,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1避免诱因 如:航空、潜水作业,抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、大笑等。,2病情监测 监测病人的生命体征,应警惕自发性气胸的发生。,护理措施潜在并发症:自发性气胸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3配合处理 1)小量气胸病人应严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛药物。 2)气胸量大,呼吸困难严重,应立即排气减压或胸腔闭式引流,护理措施潜在并发症:自发性气胸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施健康教育,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1心理指导 向病人及家属介绍COPD相关知识,使其认识到疾病虽然是不可逆的,但积极治疗和护理可减少急性发作,改善呼吸功能,延缓病情发展,提高生活质量。,2避免诱因 如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3预防上呼吸道感染 上呼吸道感染是使COPD病情加重的主要因素,教育病人日常生活中注意预防。,4合理休息与活动 急性加重期卧床休息,稳定期坚持力所能及的活动,尽可能生活自理。,护理措施健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,5坚持长期呼吸功能锻炼及家庭氧疗。,6自我病情监测指导 告知病人发现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重或出现发热等表现时,应及时就医,以防病情恶化。,护理措施健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,病人是否能进行呼吸功能锻炼,能否有效咳嗽,排痰是否顺畅 。,是否能自我监测病情 。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,一、填空题 1当慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿病人 检查出现气流受阻并且不能 时,则诊断为COPD。 2. 是慢性阻塞性肺气肿最主要的原因。 3长期、反复、逐渐加重的 是慢支最突出的表现。,肺功能,完全可逆,慢支,咳嗽,学习目标,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,1慢支发生、发展的重要因素是 A感染 B吸烟 C过敏因素 D自主神经功能失调 E遗传 2慢性支气管炎的主要诊断依据是 A病史和临床表现 B血象检查 C痰液涂片 DX线检查 E肺功能测定,A,A,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,

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