大中修工程进度款申请表格.doc

东部 交通运输局养护资金支付审批表项目名称： 合同编号：申请单位: (开户行： 账号： ) 单 位：元费用名称资金年度计划合同金额（元）支付情况业主审批支付金额（元）截止本期累计支付（元）截止本期累计支付率（%）前期累计支付（元）本期申请支付（元）合计申请单位请款说明：已完成工程总量的 %，现按合同约定申请 元。签名（盖章）：日 期：管养单位业务部门审核意见：签 名：日 期： 分管业务领导审核意见：签 名：日 期：管养单位主要负责人审批意见：签 名： 日 期：监理单位审核意见：签名（盖章）：日 期：管养单位财务部门审核意见：签 名：日 期：分管财务领导审核意见：签 名：日 期：注：1.申请支付工程进度款时，需填写栏； 2.此表用于各建设单位内部审批。8 深圳市政府采购资金拨付申请表采购单位：（ 公章 ） 填报日期： 年 月 日单位代码预算科目代码财政分管 业 务 处填表人联系电话采 购项 目名称单位数量项目编码供 应 商名 称供应商代码开户银行开户账号中标金额财政资金自筹资金财政安排付款金额本次 ： 元前次： 元累计次数： 次累计拨款： 元采购计划项目所属年度自筹资金付款金额本次： 元前次： 元累计次数： 次累计拨款： 元中标通知书编号声明：以上表格所填内容正确无误，申请人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，由此造成的一切后果由申请人承担。验收负责人意见（验收情况）采购（项目使用）单位意见签名： 年 月 日单位负责人 公章签名 ： 年 月 日以 下 内 容 由 财 政 部 门 填 写财政审核意见签名: 年 月 日财政复核意见签名: 年 月 日备注本表涂改无效。单位代码：指财政预算代码，由单位财务部门提供。预算科目代码：指财政预算科目代码，由单位财务部门提供。供应商代码：是指供应商账户信息资料在财政局的编号。已有代码的，则账户信息可不填写，如果变更账户应提供变更说明和原开户银行的确认材料。供应商代码可在财政网www.szfb.gov.cn上查询。可在财政网www.szfb.gov.cn或采购网www.szzfcg.cn下载此表格。 深圳市地方税务局代 开 发 票 申 请 表申请日期： 年 月 日 编号：纳税人名称纳税编码联系电话地 址纳税人识别号付款方名称付款方识别号被挂靠、出包、出租方名称被挂靠、出包、出租方名称识别号项 目数 量单 价金 额合计（人民币）：（小写）：申请人申明 本单位（人）所填报信息及提交的资料真实、准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。法定代表人签名（公章）： 经办人签名： 经办人身份证号码： 年 月 日付款方申明本单位（人）经核对，确认申请人所填写的纳税人名称、付款名称、付款方识别号及项目数量、金额、单价、合计信息无误。付款方经办人签名（盖章）： 年 月 日受理人： 受理日期： 年 月 日 年 月期中支付证书工程名称：监理单位：施工单位： 致监理工程师：兹申报（ ）年（ ）月经你批准的计量支付项目汇总如下表示，请予复核，并按期支付。序号项目计算方法（单位：元）承包人申报金额监理工程师核定金额项目管理处审定金额1清单各章项目汇总截止本月完成累计金额2工程变更逐月累计额3截止本月已完成的工程总价值（1）+（2）（3）4计日工、.材料.、机械逐月累计额5专项暂定金额逐月累计额6本期计量支付金额（3）* %（ ）7减：质量保证金（1）*5%=（ ）8减：工期保证金9扣：违约罚金逐月累计额10开工预付款11截止本期应扣回预付款12截止上期总支付13本期净支付总额（6）+（10）-（7）-（11）-（12）=（13）14支付判断（14）> 万支付，否则不支付15本期实际支付额（13）=（14）施工单位:承包人（签字盖公章） 日 期监理工程师意见：监理工程师 日 期委托代管单位意见：委托建设代表 日 期业主审查意见： 业主代表 日 期 中间支付申请表（ 年 月份）工程名称： 监理单位： 施工单位： 致监理工程师：兹申报 年 月完成工程进度款计人民币 元，请复核。章次项目名称单位承包人申报金额监理工程师核定金额项目管理处审定金额元元元元元元工程变更元计日工元专项暂定金额元合 计元附件：（1）月工程量清单统计月报表（2）月变更工程统计月报表 承包人（签名盖公章） 日 期经复核和计算，上表签认的数量为本期支付的进度款，请业主据此审查核后支付。 监理工程师 日 期总监理工程师意见：监理工程师 日 期业主或委托代管单位意见： 业主代表或委托建设代表 日 期 清 单 计 量 月 统 计 表工程名称： 施工单位： 监理单位： 截止： 年 月 第 1 页 共1 页 清单编号项目名称单位合同数量合同单价（元）合同金额（元）承包人申报监理工程师核定上期末累计完成本期完成本期末累计完成本期计价金额（元）本期末累计金额（元）上期末累计完成本期完成 本期末累计完成本期计价金额（元）本期末累计金额（元）制表人： 承包人： 监理工程师： 总监： 委托代管单位代表：