招标代理机构备案申请表6191.doc

平阳县水利工程招标代理机构会员申请表 企业名称（盖章） 所 属 地 区 资 质 等 级 证 书 编 号 填表日期： 年 月 日企业基本情况单位名称驻平联系电话经济性质成立时间招标代理资质等级及编号造价资质等级及编号营业执照注册号有限期限注册资本企业法人代码税务登记号详细地址驻平办公场所地址电子邮件信箱传真法定代表人学历职称技术负责人学历职称法 定 代 表 授 权 驻平委托人学历职称驻平技术负责人学历职称总数 人驻 平 专 职 人 员其 中从事招标代理专职人员 人水利工程造价从业人员 人（其中水利注册造价工程师 人）高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人本科以上学历 人，大专学历 人，中专学历 人营业范围主营兼营从事招标代理的驻平专职人员登记表序号姓 名性别学 历专 业职 称执业资格证书及证号身份证号注：1、“执业资格证书及证号”仅指与招标代理资格有关的执业资格证书及其证号。 2、表格不够填写，可按同样格式扩展。水利工程招标代理机构会员申请我单位自愿申报平阳县水利工程招标代理机构会员资格，所提供材料（含附件）真实合法，并承诺严格遵守招投标有关法律法规和平阳县公开选定水利工程招标代理机构实施细则（试行）等文件规定。申请单位： （企业公章）法定代表人： （签 字）年 月 日注：本申请表一式三份。- 3 -