甘肃省著名商标认定申请书.doc

甘肃省著名商标认定申请书（ ）市（州）、县申请人名称 （盖章） 法定代表人 （签字）联系电话 单位地址 填表日期 甘肃省工商行政管理局制甘肃省著名商标认定申请书商标注册人著名商标申报单位名称营业执照注册号单位注册地址邮 政 编 码单位设立时间机 构 代 码注册资本人民币（万元）法定代表人姓名办公电话手 机党组织设立情况企业类型私营外资港澳台党组织建制党委党组织组建类型单独党总部联合党支部其他党组织书记姓名兼职职务在册党员数流动党员数培养入党积极分子数上级党组织名称以下栏目由未建立党组织企业填写党员人数申请入党人数党建工作指导员姓名职务建立党组织时间单位商标管理部门基本情况商标管理机构负责人办公电话手 机具体商标管理人员姓名办公电话手 机企业或单位互联网网址传真电话电子邮箱申请认定商标注册情况商标管理辖区县、市工商局工商所注册商标名称注册证号类别申请认定著名商标核定使用的商品或服务项目商标注册时间自 年 月 日至 年 月 日商标续展有效期自 年 月 日至 年 月 日注册 商标 许可 他人情况许可合同作为附件提供（附件页码 ）申请 认定 著名 商标 标识商标标识粘贴处（不小于10cm×10cm）商标图样必须与申报证明商标图样证一致重信用守合同基本情况重信用守合同认定部门重信用守合同认定时间历年重信用守合同认定情况企 业或单位 发 展 基本概 况申请认定著名的商标在外国（香港、澳门、台湾地区）注册情况，填写不下可增加页码，注册商标复印件作为申请表附件提供（附件页码 ）序号国别商标名称注册日期注册类别注册证号12345678910企业或单位商标国内、国外、（香港、澳门、台湾地区）注册情况企业或单位目前注册商标合计总数 件。其中：国内 件； 国外有效注册 件；香港、澳门、台湾地区 件。下一步意向性商标注册的国家：申请认定商标使用产品或服务近三年主要经济指标年终结算财务报表和会计事务所、税务部门出具的证明文件，作为申请表附件提供 （附件页码 ）项 目2008年2009年2010 年合 计产品年销量 （单位： ）销售额或营业额人民币（万元）净利润 人民币（万元）纳税额人民币（万元）申请认定商标使用产品或服务近三年广告在媒体发布情况年终结算财务报表和广告合同及大额发票，作为申请表附件提供（附件页码 ）项 目2008年2009年2010年广告 资金 投入 （万元）电 视广 播报 刊户 外网 络其 他年度合计广告费用投入（万元）三年合计广告费用投入（万元）广告覆盖范围国际 国际 国际 国内 国内 国内 省内 省内 省内 简述该商标最早使用 及连续使用的时间证明材料作为申请表附件提供（附件页码 ）申请认定商标使用产品或服务销售区域证明材料作为申请表附件提供（附件页码 ）是否设立商标专管机构是否商标专管机构名称是否制订商标使用管理制度是否商标管理人数是否通过行业质量认证（提供证明材料）是否简述申请认定商标受保护的记录证明材料作为申请表附件提供（附件页码 ）序号证明该商标著名的文件、图片、获得各种荣誉及其他材料。如：商标注册证、商标许可使用、各类获奖、等级评定、商标实际使用中的图片、企业全景实拍图片、生产车间实拍图片、领导考察图片等，作为申请表附件提供，该页填写标题，实际作为附件提供。填写不下可增加页码（附件页码 ）123456789101112131415161718192021222324法定代表人声明本人对我单位申请申报认定甘肃省著名商标，填写的内容和提供的各种证明材料真实有效，无隐瞒和虚假行为。法定代表人签字：年 月 日序号 市（州）、县（区、市）工商局及工商所三级，结合著名商标申报材料的真实情况和掌握近几年商标监管情况，进行实地考察意见。是否1企业法人营业执照或营业执照是否有效2商标注册证是否有效，是否与申报商标一致3相关许可使用证明材料是否有效4申请人是否与否商标注册人名称一致或有许可协议5商标使用许可，是否真实有效6注册人名义变更、转让、续展等证明是否有效7实际使用的商标与商标注册证核定使用的范围是否一致8商标标识与注册商标实际使用是否一致9该商标在包装、装潢、广告宣传使用中是否与商标注册证一致10是否广大注册商标核定商品或服务使用范围11三年经济指标是否与申报材料一致12三年广告宣传投入是否与申报材料一致13商标管理制度是否健全14企业是否发生经营性严重亏损，面临兼并、转产、破产等15企业生产条件、厂容厂貌是否良好16申请认定商标近三年有无商标使用违法行为17提供的其他证明材料是否真实有效意见考察人： 考察人： 考察人： 年 月 日市、州 工商行政管理局初审意 见（盖章）年 月 日省工商局考察组意见考察人： 考察人： 年 月 日著名商标认定专家组评 审意 见（盖章）年 月 日甘肃省工商行政管理局认定 意 见（盖章）年 月 日甘肃省著名商标认定填报和审查要求：1、著名商标申报材料一律用四号宋体打印，并在提供的证明材料加盖单位骑缝印章，属于财务报表应加盖财务骑缝印章。2、企业全景实拍照片和生产车间实拍照片不可以用发展规划图、设计效果图或建设模型照片代替。3、凡甘肃省著名商标认定申请书涉及证明材料的一律作为附件提供（黑白文稿均可），编制目录并标明证明材料页码与甘肃省著名商标认定申请书所注页码一致。4、申请书中凡注册商标为图形的，在相应栏内填写“图形”二字。标有“”、“”的，确认后将该“”涂黑、“”打钩。5、甘肃省著名商标认定申请书一式三份（县（市）工商行政管理局一份、市（州）工商行政管理局一份、省工商行政管理局申请表两份，附件材料一份）。6、工商局市、县、所三级商标管理人员，结合著名商标申报材料的真实情况进行实地考察意见，报市、州 工商行政管理局初审通过后签署意见上报省局。7、此次著名商标申报材料上报，采取网上和纸制文档相结合。甘肃省著名商标认定申请书通过甘肃商标维权网（网址：http:/www.gs-tm.org/）上报后，各市、州将甘肃省著名商标认定申请书连同附件以纸制文档一并报省局。8、省局对各市、州局，上报申请认定著名商标材料审查中发现材料不实者，一律从网上驳回。12