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社会其它相关论文-心脏黏液瘤的诊断和外科治疗.doc

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社会其它相关论文-心脏黏液瘤的诊断和外科治疗.doc

社会其它相关论文-心脏黏液瘤的诊断和外科治疗【摘要】目的:评价心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析13例心脏黏液瘤的诊断、治疗经过。13例患者通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,左房黏液瘤12例(其中合并三尖瓣关闭不全2例),右房黏液瘤1例,均在全麻体外循环下手术摘除黏液瘤,同期行三尖瓣成形术2例。结果:全组无死亡。随访3个月~5年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能均恢复到纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ级。结论:超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有特殊价值,是检出心腔内心脏肿瘤最有效的方法;心脏黏液瘤一经诊断应尽早手术治疗,彻底切除是预防复发的关键。【关键词】心脏黏液瘤;体外循环;诊断;外科治疗心脏原发性肿瘤较少见,文献报道,在原发性心脏肿瘤中,约80%为良性肿瘤,而黏液瘤占心脏良性肿瘤的一半以上。本院2003~2007年间共收治心脏黏液瘤病人13例,均手术治疗,现就心脏黏液瘤的诊断与治疗总结如下。1临床资料1.1一般资料本组13例心脏黏液瘤患者,男4例,女9例,年龄35~63岁,病程1个月~1年。1.2临床表现临床症状主要为心悸、气促、阵发性呼吸困难、心前区压塞感及食欲不振,5例伴有低热,1例伴高热,1例伴慢性支气管炎及Ⅱ型呼衰。听诊可闻及随体位改变而发生响度和性质变化的心脏杂音,心尖部双期杂音2例、舒张期杂音5例,剑突下收缩期杂音3例。心电图不正常12例,主要表现为束支传导阻滞、心律失常、左房增大、心室高电压或肥厚。X线检查均有不同程度的肺淤血,心影增大11例。3例血小板计数达300×109L-1以上。在术前均经彩色超声检查,发现心腔内有位置不同、大小不等的团状回声,随心脏跳动而活动。左房黏液瘤12例,右房黏液瘤1例;合并三尖瓣关闭不全2例。1.3手术方法13例均在体外循环下进行手术治疗。右房黏液瘤者经右房切口入路,显露瘤体及其蒂部。左房黏液瘤经右房、房间隔径路,先用手指触摸房间隔,在卵圆窝附近相对柔软处尖刀切一小口探查,看清蒂后进一步扩大房间隔切口,探查瘤蒂均起于房间隔,于瘤蒂基部缝一牵引线,距瘤蒂1cm左右切除部分房间隔,轻拉牵引线小心将肿瘤完整拉出左房。同时行房间隔补片修补2例;2例三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术。体外循环转流时间45~74min(平均51min),阻断时间23~30min(平均25min)。关闭心脏切口前各心腔以稀释络合碘及大量

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