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社会其它相关论文-我国城市社区卫生服务筹资分析.doc

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社会其它相关论文-我国城市社区卫生服务筹资分析.doc

社会其它相关论文-我国城市社区卫生服务筹资分析【摘要】通过对我国十多年来城市社区卫生服务的发展以及筹资情况的分析,发现我国城市社区卫生服务筹资与补偿尚存在不少亟待解决的问题,进一步提出一定的改进建议。【关键词】社区卫生服务筹资概念性框架1我国城市社区卫生服务发展简介社区卫生服务是WHO根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。国外实践表明,社区卫生服务是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式,在提供优质、价廉、方便、快捷、连续、综合的卫生服务方面具有很大优势。相比较国外,我国社区卫生服务起步较晚,选择优先发展城市社区卫生服务,对社区卫生服务的定位是,集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的模式。1997年1月,中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中指出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,初步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。此后中央和地方政府出台了一系列扶持政策,沿海部分发达城市开始纷纷试点。经过数十年的发展,截至2007年底,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一般以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务,设置的社区卫生服务中心和服务站近2.3万个,我国的社区卫生框架已经形成[1]。2我国城市社区卫生筹资现状、概念性框架及存在的问题2.1我国城市社区卫生筹资现状社区卫生服务机构可持续发展的重点是稳定的资金来源,但在筹资方面,我国城市社区卫生服务补偿形式以符合式为主,主要依靠财政拨款、医疗收入和药品收入为其资金主要来源,从社区卫生服务的长远可持续发展来看,我国尚有许多不成熟尚待改进之处。数据调查显示,沈阳和成都两地的大多数社区卫生机构存在严重的收不抵支情况,药品差价收入占整个业务收入比例普遍较高,有部分社区卫生机构竟高达69.1%。但随着今年来的发展,目前社区卫生服务筹资渠道有所拓展,筹资方式有以下几种:国家投入;向服务者收费(主要筹资渠道);城镇职工医疗保险;家庭健康合同;街道投入;特殊人群服务合同[2]。2.2社区卫生服务筹资方式概念框架如图所示,国际上关于社区卫生服务的筹资方式共有5种,分别为使用者缴费、社会筹资、社会医疗保险和商业等保险、政府投入、项目基金或捐赠。资金在捐赠者、政府、卫生服务提供者和卫生服务利用者之间流动。2.3城市社区卫

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