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社会其它相关论文-浅析调整企业补充医疗保险政策解决参保职工看病贵、看病难问题.doc

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社会其它相关论文-浅析调整企业补充医疗保险政策解决参保职工看病贵、看病难问题.doc

社会其它相关论文-浅析调整企业补充医疗保险政策解决参保职工看病贵、看病难问题摘要:通过对乌鲁木齐铁路局(以下简称乌铁局)2004—2008年职工医疗保险数据资料的统计分析,针对企业参保职工看病贵、看病难的问题,适时调整企业补充医疗保险(以下简称企补)政策,充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性,依靠企业补充医疗保险的强大保障作用,积极努力解决参保职工看病贵、看病难的问题,缓解参保职工就医压力,有效拉动基本医疗保险统筹基金支出,盘活基本医疗保险统筹基金,防范医保基金沉淀多的风险。促进职工就医理念的转变。促进企业职工队伍稳定,体现企业补充医疗保险的重要作用。关键词:调整;补充医疗保险政策;解决看病贵问题1企业职工看病贵、看病难问题突出自2004年乌铁局实行基本医疗保险制度改革以来,职工不断反映看病贵、看病难的问题,我们通过对2004—2006年乌铁局医疗保险数据库提供的数据分析可以看出:2005年、2006年就诊人次较2004年增幅分别为20.6%、22.7%;但是个人账户支出增幅却分别达到125%和185%,说明职工个人就医负担在急剧增加。医疗保险统筹基金支出虽然也在增加,但增幅远小于个人账户支出增幅。2006年个人账户支出金额几乎是2004年的两倍。证明职工反映看病贵、看病难问题是真是和客观存在的。2适时调整企业补充医疗保险政策企业职工补充医疗保险是建立对层次医疗保障体系的一个重要方面,是在城镇职工基本医疗保险基础上建立的一种补充医疗保障形式。通过对2004—2006年乌铁局医疗保险数据的统计分析,我们于2007年和2008年对企业补充政策进行了两次重大调整,主要是“一个降低”和“三个扩大”。“一个降低”,即减低进入企业补充医疗保险门槛。规定在一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构就医(门诊和住院),符合基本医疗的自负部分累计超过1000元以上者,给予企业职工补充医疗保险补助。“三个扩大”:一是扩大自付统计范围。将职工全年普通问诊、慢性病门诊和住院所产生的符合基本医疗保险的自负费用。包括普通门诊金额、慢性病的先行自付、慢性病统筹自付、职工住院先行自付、住院统筹自付和住院起付钱先后纳入企业补充医疗保险补助范围。二是扩大补助金额。将符合基本医疗保险的自付费用最高补助由3万元提高到5万元。并对当年统筹累计超过136000元者给予超大额企补,按90%比例最高不超

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