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社会其它相关论文-过度市场化与高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区.doc

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社会其它相关论文-过度市场化与高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区.doc

社会其它相关论文-过度市场化与高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区【内容提要】本文认为,卫生领域的过度市场化和高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区,也是造成中国卫生绩效低下、卫生体制糟糕的主要根源。因此,建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,以相对低廉的费用,提供成本效果好的医疗卫生服务,提高投入绩效,满足广大人民群众基本医疗需求,实现全民健康保障。【摘要题】时事评论【关键词】市场化/分权化/卫生改革/绩效【正文】健康权是最基本的公民权利,是社会起点公平的重要保障,也是经济和社会可持续发展的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。市场经济体制改革和财政分权改革以来,我国经济财政状况不断向好,卫生费用增长很快,然而卫生绩效却不容乐观。中国医疗卫生体系从改革前被国际组织推崇的典范“沦落”为当前的反面案例(注:WorldBank,1990,1997;Killingsworth,2002。),结果令人深思。本文认为,卫生领域的过度市场化和高度分权化是问题的主要根源。因此,建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,以相对低廉的费用,提供成本效果好的医疗卫生服务,提高投入绩效,满足广大人民群众基本医疗需求,实现全民健康保障。一、近年来中国医疗卫生呈现出高度市场化和分权化特征(一)医疗改革与发展过程中的过度市场化随着我国经济实力的不断增强,卫生总费用也持续增长,2003年卫生总费用达6623.3亿元,占当年GDP比重由改革开放初期的3%左右上升到2003年的5.65%。从结构变化来看,改革开放以来,居民个人卫生支出比重上升很快,从1980年占卫生总费用的1/5一直攀升到目前的3/5左右。居民人均医疗费占其消费支出比重也呈上升趋势,成为仅次于食品、住房的第三大开支。同一时期,政府的卫生支出却从36.2%下降到17.2%,平均每年降低约1个百分点。从这种结构变化里,可以清晰地看出,我国医疗卫生事业呈现出高度市场化的特征。在欧美发达国家,医疗卫生费用平均约占GDP的10%,其中的80%~90%由政府负担。即使是美国那样市场经济高度

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