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论军事医学的战略转型.pdf

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论军事医学的战略转型.pdf

军事医学2011年1月第35卷第1期MilMedSci,Vol35,No1,Jan,2011论军事医学的战略转型吴乐山,雷二庆摘要军事需求导致军事医学的生成,军事变革与军队战斗力的跃升要求军事医学实施转型。军事医学转型是指,军事医学的系统形态、内部结构、整体功能和发展模式为适应军事变革而进行的根本性转变。军事医学转型的宏观趋势主要包括军事医学观念体系的全面更新、军事医学任务体系的全维化拓展、军事医学科技体系的交叉整合、军事医学知识体系的系统重塑和军事医学创新体系的一体化。军事医学转型应当注意坚持系统理论的全面指导、注重法规伦理的规范作用、促进学科交叉的涌现效应、运用系统工程的集成功能。关键词军事医学转型知识信息系统军事人员中图分类号】R821文献标志码】A文章编号】16749960201101000105StrategictransformationofmilitarymedicineWULeshan,LElErqingAcademyofMilitaryMedicalSciences,Bering100850,ChinaAbstractMilitarymedicineisgeneratedbymilitaryneeds.NewmilitaryrevolutionsrequirethetransformationofmtlitarymedicineTMM.TMMisthefoundamentalchangeinthesystemappearance,systemstructure,systemfunctionanddevelopmentpatternofmilitarymedicine.ThemacrovendsofTMMarevisionrefresh,alldimensionalmissionexpansion。crossingofmilitarymedicalsciencesandtechnologies,reconstructionoftheknowledgesystemandintegrationofinnovationsystems.TMMshouldremainguidedbysystematictheories,andcomplywithlegalandethicalregulations.TMMshouldalSOpromotetheeffectsofdisciplinecrossingandfunctionofsystematicengineering.Keywordsmilitarymedicinetransformationknowledgeinformationsystemsmilitarypersonnel军事需求导致军事医学的生成。当一般医学被成功运用于军事活动的保障时,就初步形成了医学中的特种医学门类,即军事医学。随着武器技术和军事科学的发展,需要解决的医学技术问题和卫勤保障问题越来越超出一般医学范畴,使军事医学更具特殊性。现在,随着新军事变革的深入,各国国防战略理论、军事技术装备、军队编成建设和相应的卫勤建设等都在进行战略转型。对于战斗力保障和建设十分重要的军事医学,也面临着战略转型的问题。1军事医学转型的概念与动因1.1军事医学转型的概念军事医学转型是指军事医学的系统形态、内部结构、整体功能和发展模式,为适应军事变革而进行的根本性转变。其内容包括军人健康观的更新、任务布局的调整、研究模式的转换、技术手段的创新、作者简介吴乐山,男,研究员,博士生导师,主要从事军事医学发展战略研究雷二庆,男,研究员,硕上生导师,主要从事军事医学发展战略研究【作者单位军事医学科学院,北京100850体制机制的转变和知识体系的重塑等。其宏观表现为适应军事医学系统环境的新需求,军事医学系统的功能、结构和学科形态的重塑,以及军事医学发展范式的转换,其实质是军事医学系统的全面创新。因而,军事医学转型具有根本性、整体性和战略性。2001年美军医科大学第15届军事医学大会提出军事医学是针对军事单位医学问题需求的知识体系。军事医学研究的目的在于遴选健康的部队成员,培养军人自我保健意识,增强其防止损伤、抵御疾病、耐受陌生或灾难环境、保持心理健康、提高军事作业功效的能力。军事医学的目标是努力成为战时有效的卫生保健系统,并一直延续到军人退伍后以至他们的余生。这是美军在为适应军事变革需求提出部队健康全面保护计划后,对军事医学的新认识,反映了卫勤转型对军事医学转型内容的要求。1.2军事医学转型的动因当前,正在进行中的新军事变革以及迅猛发展的科学技术,使军事医学转型具有必然性。在影响军事医学发展的因素中,军事任务的需求牵引、科学万方数据2军事医学2011年1月第35卷第1期MilMedSci,Vol35,No1,Jan,2011技术的发展推动和军事医学的内在驱动最为重要。但是,对军事医学转型起决定性作用的动力则是外部军事转型的牵引和内在战斗力属性的驱动。人类历史上的每一次军事变革,都会带来军队战斗力的整体跃升,进而要求军事医学必须随之转型。军队战斗力由军人和武器装备有机结合而成,其三大根本需求是战斗力的保持、再生和提高。与之相对应,军队战斗力核心构成要素军人的三大需求,是军人健康的维护、恢复和促进。战斗力需求与有生力量健康需求间的联系,形成了最主要的军事医学价值链,价值需求由军事传递到医学价值实现则由医学传递到军事。因而,军事医学的根本职能是为战斗力服务,军事医学本质上是战斗力建设的医学旧J,战斗力属性是军事医学转型的内在动因。军事转型的概念由美军首先提出。2003年4月,美国防部转型计划指南指出,新军事变革要求作战转型和支持作战的组织方式转型,转型是一种过程,它综合运用理论、能力、人员和组织的新方式,重新塑造变化中的军事竞争与合作的本质,以便充分利用我国优势,保护我们的非对称薄弱环节,巩固我国的战略地位,维护世界的和平与稳定。由此可见,转型是从一种形态有目的地转变为另一种形态的动态过程。而创建把各种能力、作战理论、组织结构和训练体制结合起来的新方式,揭示转型是军事领域的全面创新。卫勤转型旧。是军事转型的一部分,是指军队卫生工作与建设的组织形态和工作模式,为适应新军事变革中的作战转型和多样化军事任务需求而进行的根本性转变。卫勤转型既是卫勤形态重新塑造的目标,又是卫勤改革发展的过程,其实质是卫勤领域的全面创新,是军事变革中的一种主动行为。军事转型及卫勤转型所带来的新需求是军事医学转型的外部动因。2军事医学转型的宏观趋势在国家安全和军事需求、科学技术进步、军事医学自身的特点和发展规律等诸多因素的作用下,军事医学转型的宏观趋势至少应表现在以下5个方面。2.1军事医学观念体系呈现全面更新转变思想观念是实施转型的起点,军事医学转型的理论指导首先要来自军人健康观H1的更新。随着军人健康标准和军事医学发展阶段特征的整合,军事医学在卫勤保障中的作用,已由恢复战斗力的被动保障向维护战斗力的主动保障转变并且随着军事医学转型,向着提高战斗力的强化保障的方向前进,全面发挥军事医学战斗力建设的作用。在金属化战斗力和火器化战斗力阶段,军人与武器装备的结合较为初级和简单,需要的是体能和技能结合型的军人。因此,传统的军人健康标准是身心健康,与公众健康观区别不大。与传统战争相比,机械化和信息化战争对军人健康的特殊要求,是在生理、心理及社会适应性良好等一般公众健康基础上的军事能力强健,需要的是体能、技能、智能、效能结合型的现代军人,军人的健康标准应当是在平时军事作业训练和战时恶劣环境条件下的生理平衡、心理稳定与环境适应,即现代军人健康观是能力强健的健康观Hj。在军事医学发展过程中,一般医学模式的转换推动着军事医学模式随之转换,即由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转换。而当军人健康标准转向能力健康、军事医学迈向强健医学时,军事医学模式正率先由生物一心理一社会医学模式,向身心一环境一行为医学模式转换。这种模式转换,将反过来影响一般医学模式的更新。2.2军事医学任务体系向全维化拓展在2010年联合构想及2020年联合构想中,美军提出了全谱优势和全维保护的概念。全维保护指在全维战场多层次、选择性地应用各种措施保护部队人员和武器装备,使之能够执行指定任务在物理域、信息域和认知域对军队战斗力实施的全方位保护,是获得全谱优势的必备条件。全维保护包括全维卫勤保障,特别是战争中弱势方受到强敌全维威胁和损伤时,必然要求实施全维卫勤保障。全维卫勤是针对全维环境下的确定与不确定威胁,在全寿命周期内,以军人健康全面保护为目标,以保障能力为基础的卫勤组织及其保障工作。全维卫勤要求有能够应对全维威胁的全能卫勤组织、涵盖全维健康维护的全谱卫勤任务、达到全程优质标准的卫勤保障水平。2.2.1全维卫勤要求保障功能由伤病防治拓展到促进健康随着军人健康观的转变和现代卫勤观的形成,卫勤由特别注重战伤救治,调整为战伤救治、伤病预防和能力强健并重,将军事作业效能的维护与提高、军人身心健康的保护,放在与伤病救治同等重要的位置上。为适应军队战斗力对军人健康的能力要求,卫勤任务应从以降低卫生减员为基点的伤病防治任务谱,逐步转变为以军队能力健康和战斗力建设为基点的强健促进任务谱,提高军人一武器系统的整体效能,真正实现对军队战斗力万方数据军事医学2011年1月第35卷第1期MilMedSei,Vol35.No1,Jan,20113的维护和提高。2.2.2全维卫勤要求保障范围向全方位保护军人健康拓展全面保护部队健康要求根据生物一心理一社会医学模式,将平、战时医疗保健、医疗后送、卫生防病和卫生防护相结合,从生理、心理、军事环境、部队生活环境和家庭环境等多层次,对军人健康全面维护。卫勤保障不仅关注军人的生理健康,更要关注由于军事作业和军事行动等带来的各种精神和心理问题。2.2.3全维卫勤要求保障时段向维护军人全寿命健康延伸要将军人作为武器系统的核心要素,实行全寿命健康保障。兼顾急性损伤与失能、远后效应防治,战伤救符与身心功能康复并重,实现战时无缝化连续医疗救护,使军人在伤病前、中、后均享有优良医疗服务,得到健康全面保障。因此,要重视高技术军、兵种和特种部队军人选兵医学和军人生理、心理训练,落实退役军人的健康保障,将发展康复医学与再生医学作为军事医学转型的重要内容。2.2.4全维卫勤要求军事医学须与武器装备协调发展协调发展军事医学与武器装备,既可维护军人健康,又可有助于武器装备的发展,还能促进二者的有机结合,对于军队战斗力建设具有战略价值与重要意义。因此,在武器装备的研发与试验阶段、训练使用过程中和升级换代时,要对新型武器进行生物效应评估并提出相应医学防护措施,从根源上减弱或消除与武器装备相关的军人健康危害因素,促进军事人员与武器装备融合,充分发挥军事医学对于军队战斗力的保护、恢复和提高作用。2.3军事医学科技体系交叉整合创新2.3.1军事医学科技交叉融合呈现整体化趋势军事医学不仅与一般医学相互影响,与相关科学技术相互作用,而且在卫勤任务牵引下,随着科学理论与方法技术不断交叉融合,会诞生新的多层次子学科。目前,学科交叉、技术融合已成为知识创新的强大动力,成为新知识的生长点。BioX平台的出现和生物技术、信息技术、纳米技术与认知科技的融合,不仅对生物医学和整个科学技术发展将产生深远的影响,而且必将促使军事医学研究范式的更新。基础与应用密切结合的前沿研究范式、临床与实验双向互动的转化研究范式和产学研用结合的科技创新模式,正逐步成为军事医学知识创新的新范式。2.3.2卫生装备发展遵循机械化信息化复合发展模式卫生装备是军事临床医学救治的重要平台与物质基础,是武器装备体系的重要组成部分。要实现与武器装备体系的有机融合,做到伤员无间隔机械后送,卫生装备的发展同样必须走机械化信息化复合式发展的道路。主战装备的机械化必然要求卫生装备的机械化,装备体系的信息化同样要求卫生装备的信息化。远程医疗系统的建设与发展是信息化卫勤的基础,个人信息储存装置可以储存士兵的医疗记录等个人信息,可以同全球卫星定位系统和军人个人状况监视系统结合起来,实现伤员后送全程的可视化与无缝化。总之,卫生装备要适应一体化作战的要求必须进行综合集成,必须走两化复合式发展的道路,力争实现与武器装备体系的无缝衔接。2.3.3重视医学技术与非医学保障方法的结合卫勤保障不仅以医学科技保障军人健康,还需要非医学方法、装备等作为有力的保障手段。医学科学技术在卫勤保障中的独特作用不可替代。但是,随着信息化条件下局部战争和多样化军事任务复杂性的提高,非医学和非物质方法在卫勤保障中发挥着越来越大的作用。例如,要实现战伤伤后10min内的初救,就要求阵地卫勤保障的中心要从医疗转到伤员自救互救。此时,全体官兵卫勤训练的水平和卫勤法规、条例、标准的实施,起着关键作用。再如,要实现伤员的无缝卫勤保障,不仅要迅速向战场投送优质卫勤资源,还要提供伤情连续监护、治疗的技术平台和重伤员快速立体后送的运输工具,这就需要医学技术与信息技术、运输技术等非医学手段的紧密结合。2.4军事医学知识体系趋于系统重塑军事医学的科学概念、科学理论和学科体系等知识要素形成了军事医学科学知识体系。虽然军事医学的科学知识体系相对独立,但也与一般医学的知识体系相互渗透、关系紧密,有着较高的相似性。正是由于这种紧密的联系,以及军事医学认识对象的特殊性特殊人群、特殊环境、特殊作业,人们对军事医学科学知识体系的划分存在诸多不同的观点和方法。美国没有明确的军事医学学科体系,前苏联具备完善的军事医学理论体系,中国对军事医学学科体系的划分前受苏联的影响较大。1993年开始实行的中华人民共和国国家标准学科分类与代码表将军事医学与特种医学列为医学门类的一级学科,军事医学和特种医学分别为该一级学科下的二级学科,其中的军事医学二级学科由10个三级学科组成。在1997年颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录中,除了军事预防医学具有鲜明的军事特色以外,军事医学其他诸学科并未得到明显体现。1997年中国军事百科全书军事医学条目释文中列出了12个分支学万方数据4军事医学2011年1月第35卷第1期MilMed卧i,Vol35,No1。Jan。2011科,增加了军事放射医学、军事毒理学和航天医学等新的学科内容。2004年吴乐山等提出军事医学学科体系的演化态势,认为军事医学可分为医学与军事学、管理学交叉形成的社会人文学科、医学科技在军事环境中应用所构成的主体技术学科以及围绕卫勤保障任务形成的综合保障学科。2008年,罗长坤等∞1提出要依据军事医学人才培养和高等医学教育客观规律,构建适应军事医学转型趋势的现代军事医学学科体系。该学科体系主要由6个学科群构成特种军事医学学科群联勤军事医学学科群军事预防医学学科群军事临床医学学科群其他军事医学学科群军事医学人文与管理学科群。总体来看,上述对军事医学理论体系的划分并非基于同一标准、视角或尺度,因而在一定程度上存在逻辑不够自恰、体系难以整合的问题。解决这个问题,需要从军事医学的本质属性、根本职能与演化趋势出发,以军人为本,紧紧围绕军队战斗力和军人健康需求,在伤病医学、健康医学、强健医学结合的全维健康医学的旗帜下,重组军事医学理论体系。具体而言,就是将军事医学理论体系划分为伤病医学、健康医学和强健医学。其中,伤病医学以伤病军人为本,其骨干学科群是军事临床医学、特种武器损伤防治学健康医学以健康军人为本,其骨干学科群是军事预防医学、军事保健医学强健医学以军人一武器系统为本,其骨干学科群是军事作业医学、军事训练医学、军事人机工效学等。从伤病医学、健康医学和强健医学的层次,重塑军事医学知识体系,摆脱一般医学理论体系对军事医学理论体系的束缚,屏蔽军事学、管理学等诸多相关学科与军事医学交叉渗透的干扰,纲举目张,可抓住军事医学理论体系的核心内涵,应是现代军事医学知识体系重塑的方向。2.5军事医学创新体系向一体化发展未来的军事医学科技创新,要能够引领卫勤向全维一体化现代卫勤方向发展,形成与军事、国防需求相适应的科技创新结构、功能和管理模式,实施一体化组织、社会化保障、信息化手段和科学化管理∞J。为适应军事医学科技创新体系建设的需要,就应当打破科研、教学、医疗单位在科技创新方面的条块管理的局限,加强交叉融合,形成利于创新的矩阵式和网络化结构。因此,应当进行军队医学科研机构的调整,由军民结合、军民通用的科研机构类型向军队专用机构集中,并向军、兵种和特殊军事需求的医学科研机构倾斜。在军事科研社会化的大背景下,军民双向融合机制的建立将重塑军队医学创新体系。各军事医学科研机构必须认真审视自己的任务定位,同答好军事医学科研单位根本职能定位和管理模式等尖锐问题,继而在编制体制上做哪些必要的调整。改变以往卫勤科技资源配置不合理的状况,军事医学科研、教学、医疗机构要合理分工,减少不必要的重复建设,加强医、教、研与部队应用的结合,树立开放协作的竞争观,促进军事医学战略目标的实现。此外,转化医学的兴起对军事医学的组织模式也将会产生深刻的影响。转化医学要求医疗、教学、科研紧密结合,在组织模式上融为一体。从根本属性角度看,军事医学是最具转化医学特征的特种医学,更应是发展转化医学的引领性力量。从历史角度看,军事医学的组织模式多为医、教、研一体,如美国的华尔特里德陆军研究所、俄罗斯的圣彼得堡军事医学院等均如此。我军军事医学组织体制转型应借鉴这些成功的经验。3军事医学转型应注意的问题军事医学转型是一项宏大的复杂系统工程。在转型实施过程中,需要在宏观层面峰持系统理论的全面指导,注重法规伦理的规范作用,促进学科交叉的涌现效应和运用工程思维的集成功能。3.1坚持系统理论的全面指导系统论是研究系统的本质、特点和运动规律的科学。军事医学是一个开放的复杂人工系统作为知识系统,军事医学具有科学系统与技术系统的性质作为实践与认识系统,又具有工程系统的性质作为组织建制系统,还具有管理系统的性质。军事医学系统正随着系统环境新军事变革与时俱进,其系统功能的扩展主要体现为任务谱的扩延,系统结构的发展主要体现为学科体系的演变和组织建制的改革。现代系统科学的发展,已经形成了哲学层次的系统观、科学层次的系统理论丛林和技术层次的各种系统方法。运用系统科学的哲学观、科学理论和方法论,解析军事医学系统的环境、功能、结构和特征,揭示军事医学系统演化规律,将从哲学层次、科学层次和方法论角度更深刻地揭示军事医学系统的本质和规律,对于预测和规划军事医学的未来、战略规划与指导军事医学转型具有重大意义。3.2注重法规伦理的规范作用军事医学是军事与医学交叉形成的相对独立的学科,具有自然、社会与人文科学等多维属性。因此,军事医学的发展既要遵循科学道德与一般医学伦理学原则,又要注重军事价值导向和军事环境限制对军事医学医学伦理的影响,还要注意技术双万方数据军事医学2011年1月第35卷第1期MilMedSci,Vol35。Nol,Jan,20115刃剑的不良影响。军事医学要以军人为本,以救死扶伤和维护健康为最高使命和职业道德准则。在平时军事医学实践中,应遵守抢救生命先霞后轻、医疗服务与临床试验知情同意等医学伦理原则。在军事医学科技创新中,要坚持科学道德规范,严守知识产权法规,防止不端行为。然而,军事医学又必须为战斗力服务,为保障战争胜利服务。战时卫勤保障中,由于军事损伤特点和军事环境限制,有时不能按照平时的法规或伦理原则处理。如在有限时间内处理大批伤员时,要按照有利于部队战斗力恢复的原则,酌情优先处理中、轻度伤员,防止有限卫生资源过度消耗在难以救治的危重伤员身上,反而使中、轻度伤员伤情加重,部队整体战斗力受损。在军队特需药品研发与使用上,有的难以完成临床试验,战时使用时可通过制定相关法律规避知情同意原则。在军事医学研究和军用生物技术开发中,必须高度重视技术的双刃剑作用。既要遵循军事价值的导向原则,又要注重对人类生存环境的可能负效应,防止技术滥用或误用造成的不良后果。现代军事价值观,已不能不惜一切代价夺取战争胜利,而要将避免使人类整体遭遇不可逆的危害作为最高准则。3.3促进学科交叉的涌现效应军事医学主要是由军事学、医学、药学等学科交叉生成,还包括生物学、管理学、法学、伦理学、政治学、经济学、外交学、生态学、材料科学、空间科学、信息科学等若干学科领域。因此,可以认为军事医学是由若干自然科学、社会科学和人文科学交叉生成的一门学科,军事医学系统是由多学科交叉生成的系统,既具有军事价值和医学伦理等社会科学和人文特征,也具有军事技术和医学科学技术等自然科学和技术特征,即具有学科属性的多维性。依据系统科学原理,多要素交叉融合可以涌现出新的系统属性,表现为系统的自组织创新机制。在军事医学转型中,要高度重视科技创新的作用。军事医学科技发展,应遵循其自组织创新机制,促进多学科交叉。如立项选题时,要选择学科交叉点的科学技术问题立项设计时,组织多学科专业人才的协同攻关在学科建设时,要注意构建交叉学科平台在人才队伍建设时,要重视具交叉学科知识的复合型人才培养,充分发挥管理要素的系统集成作用。同时,必须积极推进军事医学工程管理的信息化建设。3.4运用系统工程的集成功能军事医学是以医学科技为卫勤保障和卫勤建设服务的活动,是一种有目的的人类实践。军事医学各类实践中,集成应用医学技术和其他相关技术及非技术因素,以实现特定目标。因此,军事医学越来越具有工程活动的集成建构新的存在物的特征。军事医学系统的人工性与实践性,使其成为一个为卫勤保障服务的工程系统。因此,实施军事医学的转型必须确立军事医学的系统工程思维模式,发挥工程思维的综合集成功能。军事医学的发展建设,是军队卫生工作发展建设的重要组成部分。以系统观指导军事医学的转型,必须首先将其作为一项系统工程。因此,树立军事医学工程系统观尤为重要。工程架起了军事医学科学发现、技术发明与卫勤保障力之间的桥梁,是促进军队卫生装备升级、卫勤保障方式转换、卫勤保障能力提升的途径。军事医学科技创新的价值,需要通过工程活动才得以最终实现,并需要在卫生工作实践中检验其有效性和可靠性。能否按系统工程的思维与方法来组织军事医学转型工作,将决定转型的发展进程和效果。【参考文献】1吴乐山,孙建中.现代军事医学战略研究M.北京军事医学科学出版社,20043941.2雷二庆,吴乐山.试论全维战斗力医学从军事医学的本质到军事医学的转型J.军事医学科学院院刊,2004,283372374.3吴乐山,雷二庆,陈文亮.各国军队卫勤转型的共性及我军的特点J.解放军卫勤杂志,2010,1216061.4陈文亮.现代卫勤前沿理论M.北京军事医学科学出版社,2006156.5罗长坤,张宁,秦宇彤.等.创建现代军事医学学科体系的探索J.中国高等医学教育,2008,11l一2.6】雷二庆,赵瑾,吴乐山.信息化战争与军事医学体系创新J.后勤学术。2007,27073.7王松俊,吴乐山,雷二庆.一种新的哲学思考军事医学系统论J.军事医学科学院院刊,2008,326501503.姜晓舜编辑201lOl06收稿万方数据论军事医学的战略转型作者吴乐山,雷二庆,WULeshan,LEIErqing作者单位军事医学科学院,北京,100850刊名军事医学英文刊名BULLETINOFTHEACADEMYOFMILITARYMEDICALSCIENCES年,卷期2011,351参考文献7条1.王松俊吴乐山雷二庆一种新的哲学思考军事医学系统论期刊论文军事医学科学院院刊2008062.雷二庆赵瑾吴乐山信息化战争与军事医学体系创新2007023.罗长坤张宁秦宇彤创建现代军事医学学科体系的探索期刊论文中国高等医学教育2008114.陈文亮现代卫勤前沿理论20065.吴乐山雷二庆陈文亮各国军队卫勤转型的共性及我军的特点2010016.雷二庆吴乐山试论全维战斗力医学从军事医学的本质到军事医学的转型2004037.吴乐山孙建中现代军事医学战略研究2004本文链接http//d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jsyxkxyyk201101002.aspx

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