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职业教育论文-胰岛素抵抗的中医审因辨证实验研究进展.doc

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职业教育论文-胰岛素抵抗的中医审因辨证实验研究进展.doc

职业教育论文-胰岛素抵抗的中医审因辨证实验研究进展作者:黄金阳,陈宝瑾,方邦江,周爽【摘要】胰岛素抵抗即胰岛素的敏感性和反应性减低,是指胰岛素在糖摄取和利用方面受损,单位胰岛素产生的生物学效应低于预期正常水平而产生的一系列病理变化和临床表现。近年来人们越来越重视中医药对胰岛素抵抗的改善作用,中医阴阳平衡理论,整体辨证论治的方法在临床治疗胰岛素抵抗中有其独到之处。文章主要从虚实论治包括气阴两虚,痰湿、瘀血、郁热毒和从脏腑论治包括肝、脾、肾三脏这两方面对中医审因辨证治疗糖尿病胰岛素抵抗的实验研究进行了综述。【关键词】中医药审因辨证糖尿病消渴胰岛素抵抗胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)即胰岛素(INS)的敏感性和反应性减低,是指胰岛素在糖摄取和利用方面受损,单位胰岛素产生的生物学效应低于预期正常水平而产生的一系列病理变化和临床表现。近年来人们越来越重视中医药对胰岛素抵抗的改善作用,中医阴阳平衡理论,整体辨证论治的方法在临床治疗中有其独到之处。大量研究表明,中药以其多成分、多途径、多靶点、相对安全、毒副作用小的作用特点,在治疗IR多系统损害的疾病时显示出良好的疗效。以下将主要从中医审因辨证治疗糖尿病即消渴病IR的实验研究进行综述。1从虚实论治1.1虚证为主《临证指南医案三消》载:“心境愁郁,内火自燃,乃消证大病。”意为情志不舒,肝失调畅,气机逆乱,肝经郁热而成消渴。说明消渴发病与肝密切相关。2型糖尿病的发生、发展,肝郁是始动因素,而后致肝郁化火、肝郁脾虚、气伤津亏、痰浊、瘀血内生等产生消渴各症[15]。薛青等[16]用清肝泻心汤(柴胡、炒山栀、黄连、黄芩、百合、生地、知母、花粉等)治疗心肝郁热证2型糖尿病,发现能明显降低患者血清抵抗素水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平,升高脂联素水平,改善胰岛素抵抗。刘福来等[17]临床研究发现以调肝为主要法则的调肝降糖方(柴胡,佛手,荔枝核,当归,白芍,太子参等)不仅能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床症状、降低血糖、改善血脂,而且能显著改善胰岛素抵抗,提高IAI、降低IR。2.3从肾论治肾寄元阴元阳,为水火之宅,主调节水液而司开阖。肾阳是一身阳气的根本,有温煦、气化作用。肾火蒸化肾水,以滋养五脏之阴,使之阴平阳秘,而无消渴之虑,若禀赋不足,肾虚则不能蒸津化气,上润肺胃,则肺胃燥热,则可出现消渴之变

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