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农村研究论文-进一步完善新农合制度的财政思考.doc

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农村研究论文-进一步完善新农合制度的财政思考.doc

农村研究论文进一步完善新农合制度的财政思考【摘要】新型农村合作医疗保险制度(以下简称新农合)实施以来,已经取得了明显的成效,农村家庭的医疗保障水平有了明显的提高,但是,不可否认,新农合制度尚存在一些缺陷,需要进一步完善。本文以中部欠发达地区为研究背景,具体探讨进一步加强新农村合作医疗制度建设中的财政支持问题。【关键词】新农合制度财政特点一、欠发达地区新型农村合作医疗的环境特点1对推行和参加“新农合”的认识不到位。在欠发达地区,推行新农合制度首先遇到的是观念转变问题。一方面由于历史、经济、观念等多方面的情况,地方政府对建立和完善“新农合”制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足,对有关政策理解不透,工作不细,宣传发动不深入,管理粗放,使有些政策措施未能很好地贯彻落实;另一方面,一些农民对“新农合”医疗制度还是存有疑虑担心政府的资金不能落实到位,担心医疗费用能不能合理、及时、方便得到报销,担心医疗费用过高、服务不好、得不到实惠等等。2医疗资源缺乏和政府监管缺位。医疗卫生资源是人民健康保障的前提和基础,而对于经济社会相对落后的中西部省份来说,农村新型合作医疗工作首先要面对的现实问题就是卫生资源总量缺乏和人均卫生资源的严重不足。同时有效监管这些资源,促使农村医疗机构提高水平、保证质量、规范行为、控制费用就成了合作医疗制度有效运行的关键,但是现实情况是,越是欠发达地区,监管越是不利。3农村居民收入水平低。部分贫困的农村居民受到收入水平低的影响而没有参与新型合作医疗,也影响到新型合作医疗的资金筹集,最终影响到新型合作医疗的参与率。4城市化水平低。农村人口比例高于全国平均水平,加上人均收入水平低,农村贫困人口和接近于贫困线的人口多。在实行新型合作医疗的过程中,要保证把低收入家庭纳入进来,必然要帮助他们解决筹资问题,同时还要相应加大医疗救助的力度。5地方财政压力大。以经济欠发达的江西省为例,2005年,江西省年末总人口4311万人,地方财政支出564亿元,地方财政收入2529亿元。与东部地区人口基本接近的辽宁省相比,2005年地方财政收入674亿元,地方财政支出1182亿元,可见差距十分明显。这样,合作医疗管理部门运转经费严重短缺,而这些地区的政府财力又非常有限,很难自行解决。在市、县级越是经济落后的地区必然影响到合作医疗管理工作的开展。即使按照现有的标准,由于合作医疗覆盖面的扩大和参

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