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农村研究论文-邯郸市城镇合作医疗保障制度可持续发展研究.doc

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农村研究论文-邯郸市城镇合作医疗保障制度可持续发展研究.doc

农村研究论文-邯郸市城镇合作医疗保障制度可持续发展研究2007年3月27日,邯郸市政府正式启动城镇合作医疗制度(简称新城合)。这种以大病统筹为主、兼顾门诊医疗的合作医疗模式,填补了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的。随着这项制度的顺利实施,新城合作为一种医疗风险分担机制,其发展的可持续性面临一定的挑战。当前新城合的定位是“低水平、广覆盖”,从持续发展来看,新城合的目标是在扩大覆盖面的基础上逐步扩大保障水平,从而真正解决城镇无医居民的健康保障问题。一、邯郸市城镇合作医疗保障制度诞生的必要性我国现行社会医疗保险体系,包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员和事业单位人员公费医疗三个部分。城镇居民中的下岗职工、无业居民、学生、幼儿这部分人群,处于“三不管”的真空地带。而恰恰是这些困难人群,需要更有效的健康医疗保障。邯郸市建立新城合这项制度的初衷,是着眼于解决未被新农合与城镇职工基本医疗保险所覆盖的城镇居民、城区农民及其他人员的医疗保障问题,实现全覆盖无遗漏。而深层的原因,是蕴藏在“新城合”背后的社会公平精神。邯郸“新城合”模式的意义正在于此:首先做到广泛覆盖,让所有公民享受到最基本的医疗保障,绝不能覆盖一部分公民而遗漏另一部分公民,这才是真正公平。让人民享受改革发展的成果,解决民生问题,是立党为公、执政为民的体现,建立城镇合作医疗制度,既是广大未参保居民的强烈愿望,也是保障群众健康、促进社会和谐的一件大事,更是每一级政府义不容辞的责任。二、可持续城镇合作医疗保障制度,需要解决的问题。城镇合作医疗保障制度可持续发展,需要解决四大问题:足以提供保障的钱如何来——筹资机制;这些钱用到那里去,能否惠及广大居民——补偿机制;如何提高效率——制衡机制;为此需要什么条件——配套改革。1、地方财政更多的资助是新型城镇合作医疗可持续的前提在我国的卫生总费用中,居民个人和家庭目前承担了近六成的比重,政府支出部分不足两成,这显然造成了卫生费用负担过多地集中在居民身上,事实上剥夺了许多低收入群体享用卫生资源的机会。城镇合作医疗必须强调政府责任,这已在众多实行全民医保的国家和地区得到了证明。筹资机制首先要解决筹资量的问题。筹资量与经济实力有关,与财政分配有关。地方政府的筹资责任,主要不是经济实力问题,而是财政分配的政治意愿问题。2、县市政府更强的政治意愿是新型城镇合作

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