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1例“5·12”汶川地震致脊髓损伤患者的康复护理.doc

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1例“5·12”汶川地震致脊髓损伤患者的康复护理.doc

1例“5无头晕等不适感。下肢用弹力绷带缠绕或者给病人穿弹力袜预防体位性低血压。每天两次为患者进行空气压力波治疗仪行双下肢治疗以预防静脉血栓的发生,防止并发症的出现。2.1.3皮肤护理保持床单清洁干燥,勤换衣服,每天为患者进行Q4H轴线翻身,用温水清洁皮肤,教会家属协助患者翻身拍背,利于痰液排出。翻身时注意保护患者四肢及颈部,严禁使用暴力,防止患者骨折。2.1.4密切观察患者病情变化,积极纠正内科情况,给予口服补钾以纠正低血钾;钙尔奇D、二磷酸盐治疗骨质疏松,指导患者按时服药,严密观察药物疗效和副作用。教会患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸,每天进行排痰训练,锻炼患者的呼吸功能和自行排痰的能力,防止肺部感染的发生。2.1.5心理护理患者出现抑郁、焦虑情绪,抑郁症是一种以心境持续低落为主要特征的精神障碍[1],抑郁是一组以表现为情绪低落、思维迟缓、意志要求减退,我们根据病人情绪障碍的严重程度分次、分阶段进行认知行为治疗,每次一小时,采取单独晤谈的方式,制定治疗目标,识别病员的不良认知,找出他们最迫切希望解决的问题,引导他们识别不良认知,纠正消极应对方式,重新认识、重建理性观念,改善情绪障碍,养成遇到问题积极应对、及时解决的方式。2.1.6积极调动社会支持系统地震伤员的抑郁焦虑情绪的预后与家庭支持系统关系密切,家庭环境对抑郁病人的康复非常重要[2]。社会支持系统包括家庭、朋友、同事、单位、组织等,有效的社会支持系统能增强个体的耐受、应付和摆脱紧张处境的能力,有助于疾病的恢复,动员病人的一切社会支持系统,鼓励病人最亲密、最好的朋友多次探视看望病人,多与其交流,谈谈心里话,帮助病人进行心理疏导;提高病人对社会支持的利用度,给病人尽早接触社会的机会,鼓励其适当参加一些社交活动,有效利用社会资源,促进身心康复。2.2专科护理2.2.1神经源性膀胱护理对于神经源性膀胱的处理,应从整体上考虑患者的膀胱管理,采取个体化的处理方案。总的原则是:(1)恢复膀胱的正常容量;(2)增强膀胱的顺应性,恢复低压储尿功能,减少膀胱-输尿管反流,保护上尿路;(3)减少尿失禁;(4)恢复控尿能力;(5)减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。总体目标是使患者能够规律排出尿液,排尿间隔时间不少于3~4h,以便从事日常活动,并且夜间睡眠不受排尿干扰,减少并发症的发生。患者尿流动力学提示患者膀胱容量小,有急性尿路感染

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