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1例恶性心律失常患者植入埋藏式自动转复除颤器的护理.doc

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1例恶性心律失常患者植入埋藏式自动转复除颤器的护理.doc

1例恶性心律失常患者植入埋藏式自动转复除颤器的护理随着医学科技的飞速发展,近几年自埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)开发以来,已逐渐被引用于临床。持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动是心脏性猝死常见的病因,约占心脏猝死的87%。植入ICD是治疗恶性心律失常的首先措施。临床资料表明,ICD降低致命性室性心律失常病死率的效果明显优于抗心律失常药物。我科已成功为一名患者植入了埋藏式自动转复除颤器(ICD),效果满意,现将护理体会总结如下:1临床资料男,71岁,间断性头晕、乏力、心悸三天既往有冠心病陈旧性广泛前壁心肌梗塞并室壁瘤形成,心功能2级、动态心电图示频发室性早搏、短阵室速连续7跳。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:植入ICD是一种新疗法且费用高,患者多数在思想上有一定的压力,尤其是在清醒状态下被电击除颤过的患者,感到恐惧不安,术前向患者及家属介绍有关ICD系统的基本知识,手术指征和治疗效果,介绍手术方法,小切口,出血少,手术安全可靠,局部麻醉,患者清醒状态下完成手术,解除病人及家属的思想负担,让家属主动配合,共同做好心理疏导工作,使病人保持良好的情绪和精神状态,积极配合治疗。2.1.2术前患者的准备:术前停用抗凝药物一周可减少切口出血,常规术前备皮,药物过敏试验,协助患者做相关检查,保持静脉通畅,术前禁食4-6小时,术前30分钟可给镇静剂。2.2术中护理2.2.1导管室房间的准备:ICD的植入技术必须在无菌技术条件下进行,护士要在术前4小时导管室内环境清洁消毒,用500毫克/L含氯消毒液擦抹桌子、手术台、手术床和拖地,空气循环消毒机进行空气消毒。2.2.2抢救物品准备:监护仪,体外除颤仪,起搏器分析仪,必须具有ICD功能及能程控ICD参数的程控仪,心电图机,微量泵,吸痰器等。2.2.3药物准备:如胺碘酮、阿托品、利多卡因、阿拉明、多巴胺等,护士术前抽好药物,标明药名。2.2.4术中配合:植入一枚BD留置针保持静脉输液通畅,术中密切观察心电监护、血压、血氧饱和度,患者神志及倾听患者主诉,如发现异常,立即通知术者处理或暂停手术。特别是在起搏器功能测试时,诱发室速或者室颤时必须做好应急除颤抢救措施,台上台下工作人员做好分工负责,重点监护,如ICD未能成功启动,护士配合医生使用体外除颤器,保证心室除颤成功,记录好抢救时间,药物剂量,三查七对不能因抢救而忽略。并做好护

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