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15例上腹部手术后功能性胃瘫病人的护理技巧.doc

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15例上腹部手术后功能性胃瘫病人的护理技巧.doc

15例上腹部手术后功能性胃瘫病人的护理技巧【摘要】目的探讨腹部手术后功能性胃瘫病人的护理。方法对近5年收治的腹部手术后15例功能性胃瘫的病例护理经验进行总结分析。结果15例患者经过10—25天非手术治疗,精心护理治愈出院。结论功能性胃瘫多发生于大手术后,并以老年人伴有慢性消耗性疾病患者居多,发生胃瘫时,及时给予相关的护理,配合相关的非手术治疗均可以治愈。【关键词】腹部手术功能性胃排空障碍护理功能性胃瘫是指胃肠排空障碍多发生于大手术后,并以老年人伴有慢性消耗性疾病患者居多。胃肠道手术后最常见的并发症之一是胃功能性排空障碍,发生率为10%-46%[1],并成为导致患者术后住院时间延长的主要原因,近5年我科收治的腹部手术的病人有15例发生功能性胃肠排空障碍-胃瘫。通过我们的精心护理,取得满意效果,现将护理经验介绍如下:1资料与方法本组15例。男9例,女6例;年龄38-82岁,平均年龄60岁。均为我科近5年收治的住院病人。其中十二指肠球部溃疡10例;胰头癌2例,胆囊结石3例。临床表现:大部分病人于手术后排气后进流食2-3d后出现上腹部胀满感,随之出现程度不同的恶,呕吐,呕吐量大,一般不含胆汁,呕吐后感觉上腹部饱胀感消失或稍觉舒适,无明显的腹痛,可有排气、排便。查体可见上腹部饱满,消瘦的患者可见胃型,无明显的压痛或轻压痛,无反跳痛、肌紧张,扣诊为鼓音,振水音阳性,听诊肠鸣音正常或减弱。2结果本组15例经过非手术治疗,同时进行精心护理,患者术后8-21天恢复胃肠功能,多数在术后2-3周后恢复。3讨论胃肠排空障碍属功能性疾病,其演变和转归具有自限性[2]。通常认为是胃手术后的胃瘫,与胃的完整性受到破坏、迷走神经损伤、吻合口炎性水肿以及胃肠激素的失调有关[3]。而非胃手术的胃瘫发生的机制,是由于手术的创伤可激活交感神经反射系统,使胃肠交感神经系统活动增强,并通过胃肠神经丛的兴奋性神经元抑制胃动力;同时交感神经末梢释放儿茶酚胺,直接与胃平滑肌细胞膜上的α、β受体结合,抑制平滑肌的收缩[4]。此外手术的应急状态可导致胃肠激素产生和调节功能出现异常,使胰高血糖素和促胰液素增多,胃泌素和胆囊收缩素减少。其病程长,往往给患者的身心造成很大痛苦,而且也增加经济负担。帮助患者树立战胜疾病的信心,稳定情绪配合治疗可以减轻患者应激状态,有利于疾病的恢复。我们的护理体会如下:3.1心理护理本组病人术前

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