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17例有外逃行为精神病人临床资料分析.doc

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17例有外逃行为精神病人临床资料分析.doc

17例有外逃行为精神病人临床资料分析防止精神病人意外事故的发生,是精神科护理工作的重点。防外逃是常规防范之一,由于病员逃出医院可能发生许多意想不到的后果。如失踪、死亡、危害治安等,因此防止病员外逃越来越受到精神科工作者的重视。本文对2008至2010年度17例有外逃行为精神科病人资料进行分析,对病员外逃的原因及有关问题做一探讨。1临床资料1.1一般资料①性别男14例,女3例。②年龄30岁以下13例,30岁以上4例,年龄最小的16风,年龄最大的44岁,③婚姻未婚12例,已婚5例,④文化程度初中以下12例,高中4例,大专1例。1.2病史资料①入院次数首次入院3例,二次以上住院14例。②病种精分症9例、躁狂症5例、酒中毒、癫痫、反应性抑郁症各1例。③病情缓解程度未缓解8例,稍有缓解6例,显进3例。④入院发生外逃的时间入院后10日6例、1020日4例,2040日的1例,40日以上的6例。⑤病员的防范情况防外逃的病人7例,II、III级护理病人10例。⑥逃跑的地点病房内14例、病房外3例。⑦病员逃跑借助的外界条件以帮助病房做事的5例,趁开饭时进出频繁3例,工娱疗及音乐治疗3例,工作人员未关门2例,越墙逃2例,强行冲门及趁家属探视时各1例。1.3病员主诉的外逃原因①想家心切有9例。②认为自己无病不该住院6例。③受幻觉妄想影响6例。④认为医院环境差,不能适应12例。⑤害怕作电休克治疗1例。2讨论分析2.1有逃跑行为群体的特征从本组资料上看,它有以下几个特征①青年和未婚病人。②文化素质低的病人。③精神症状来缓解或稍有缓解的病人。④入院在20天以内和首次住院的病人。⑤防外逃病人。⑥精神分裂症、躁郁症病人等,外逃倾向偏高。所以在工作中,我们对病人的情况做到心中有数,从临床工作总结得知,若一个病人具备了上述三个或更多的特征,就应注意防外逃。本组资料表明、不具备以上特点的病人也有外逃的可能。如显得病人,所以我们强调工作的重点是有特殊防范的病人,同时对一般清醒病人也不能掉以轻心。2.2病人外逃的原因从本组资料表明有以下几种原因①病人对环境不适应。②想家心切。③无自知力,不承认自己有精神病。④受精神症状的影响。⑤对治疗措施不理解而害怕,由此得知,前四个原因是病人外逃的重要原因,病人由于对环境不适应和想家心切而外逃的比例最高,值得我们工作中的注意。病人由于年轻、文化低或一直在父母、家庭的照顾下生活、或者由于卫生知识不了解,对医院这个陌生的环境中不适应,产生恐惧感,想家心切,想念亲人而外逃。还有病房内活动场所小及封闭式的管理,也增加了病人的陌生和恐惧感,以及反感情绪而促使病人产生外逃想法,所以在工作中,对新入院的病人要热情接待,介绍病房的设施、住院须知,卫生知识等,使其尽快适应环境,逐渐认识自己的疾病,并争取病人的配合治疗,同时组织一些工娱疗活动,逐渐过渡到开放性管理,平时观察病人要仔细,观察精神症状,有无外逃的动机,以及心理动态。2.3病人外逃借助的条件①帮助病房做事如打扫卫生,协助工勤人员开饭,到洗衣房送取衣物等。②开饭时或探视时人多混乱。③工作人员未随手关门。④工娱疗或音乐治疗或辅助检时工作人员少。从上述情况下看出总结为在外出之机和工作人员少之时,在日常工作中要时时做到心中有数,加强工作责任心。本组资料表明我院男性病人外逃发生率高于女性,从病房中外逃的多于病房外,可能与我院住院病人的男女比例和管理方式有关,由于我院住院病人男女之比为41左右,采取封闭式管理为主的管理,病人在病房中的人数绝对数大,故出现上面的结果。综上所述防止精神病人外逃的措施,首先是消除一切可能引起病人外逃的原因,减少病员借助的外逃条件,对病人的情况要做心中有数,工作要有重点,掌握群体特征,从而减少病人外逃的机率,在临床工作中,要加强病房管理,严格交接班制度,准确清点人数,发现外逃病人,立即组织人员寻找,并分析其外逃的原因,尽早找回医院,必要时告之单位和家属,取得联系和配合。

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