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20例腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝软组织缺损的护理.doc

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20例腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝软组织缺损的护理.doc

20例腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝软组织缺损的护理【摘要】目的探讨足踝部软组织缺损、感染创面行皮瓣修复围手术期护理。方法回顾腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复20例足踝软组织缺损创面,进行对症处理及护理,积极预防并发症发生。结果20例皮瓣全部存活,术后随访6-14个月,除一例术前合并有脊髓损伤伴截瘫感觉差,踝关节活动大部分丧失外,其余病例皮瓣外形理想,足踝关节功能患者满意。结论用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损并骨、肌腱、关节外露创面,全面系统的围手术期护理则是皮瓣成活的关键。【关键词】腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织我科2009年10月至2010年12月期间应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部创面20例,护理疗效良好,现将体会报道如下。1资料本组20例,男11例,女9例;年龄最小12岁,最大66岁。急性损伤创面15例,慢性溃疡创面2例,慢性肉芽创面3例。病程最短2h,最长约3个月。致伤原因:车祸14例,高处坠下致跟骨开放性骨折合并腰椎压缩性骨折伴截瘫1例,烫伤后溃疡创面1例,小腿下端粉碎性骨折并骨外露2例,内踝骨折后骨髓炎并窦道形成1例,车祸致右外踝下后方组织缺损,跟腱部分撕裂缺损并外露,跟骨粉碎性骨折,部分磨削性缺损并外露1例。皮瓣切取范围8cm×5cm~12cm×10cm,蒂长5~11cm。本组病例多数为二期手术修复。2护理2.1术前护理2.1.1一般护理针对患者的文化层次、个体差异,制定了详细的心理护理计划。站在患者的角度去思考问题,适时进行沟通,耐心向患者详细介绍成功病例及解释腓肠神经营养血管皮瓣手术的利弊,同时向患者说明术后可能出现的情况,取得患者的配合。通过术前有效合理的饮食指导,改善了患者全身情况,均为皮瓣移植手术的成功创造了良好条件。2.1.2术区准备①受皮区处理:用肥皂水彻底清洗创面周围皮肤及剃毛,再用雷佛奴尔方纱湿敷创面。②供皮区准备:术前1d下午进行皮肤剃毛,以清水洗干净后,再用75%乙醇消毒,无菌治疗巾包扎保护。2.1.3按骨科常规做好术前检查及完善各项术前准备。2.2术后护理2.2.1一般护理①严格做好生命体征观察、记录,有异常及时报告医生并处理,同时也避免体温、血压忽高忽低影响皮瓣的存活。②记24h出入量,保持水电解质平衡。③皮瓣供区须包扎1周后拆开,期间应观察敷料有无脱落,局部皮肤感觉有无异常。④及时遵医嘱采取有效的镇痛措施

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