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20例胃癌患者术后补液临床分析.doc

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20例胃癌患者术后补液临床分析.doc

20例胃癌患者术后补液临床分析摘要:目的观察胃癌患者术后早期肠内营养补液的临床效果。方法回顾性分析20例行近端或远端胃切除手术胃癌患者的临床资料。结果行胃造口置三腔胃肠管,置管时间较短,固定可靠;所有病例术后均随访6~24月,置管相关近期及远期并发症发生率低,达到了预期营养目标。结论胃癌患者术后早期肠内营养补液,操作简单,效果可靠,并发症低,耐受性好。尤其适合营养不良的老年胃手术患者,对功能性胃排空障碍有较好的治疗作用。关键词:胃癌手术后;肠内营养;疗效;全肠内营养(EN)已广泛应用于临床,对于常合并营养不良而肠功能较好的胃癌患者术后及时营养支持,选择何种方式管饲肠内营养至关重要。我科2008年1月至2011年6月对胃癌术后患者采用术中置三腔胃肠管早期肠内营养,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组胃癌患者20例(行近端或远端胃切除术)。其中男13例,女7例,年龄59~82岁,中位年龄66.5岁。所有病例均经胃镜及病理诊断为胃癌,其中消瘦、营养不良11例,合并心肺疾患6例,糖尿病3例。1.2肠内营养方法通过三腔胃肠管的空肠营养输入孔输注肠内营养液。术后6~8h开始用温热等渗盐水200~500mL(40~60mL/h)持续滴注,如无不适,术后24小时以全量肠营养液的1/3~1/2约500~1000mL(60~80mL/h)滴注,术后48h按全量的1/2或全量约1000~1500mL(80~120mL/h)滴注。根据体重计算营养液的总量,一般不超过2000mL。肠内营养制剂可选用医药公司产品,如雷米普利片、肠内营养乳剂(TPF-D)、肠内营养乳剂(TPF-T)、肠内营养多聚合剂等,也可根据临床需要按热卡比例自行配制含纤维素的营养制剂,或添加发酵酸奶(乳酸杆菌)和双叉奶(双歧杆菌)。1.3三腔胃肠管及术中置管方法三腔胃肠管全长150cm,近端有3个孔:空肠营养输入孔、胃减压压力调节孔、胃减压孔。空肠管可达Treitz韧带下15~20cm。术中于胃前壁戳口置入,空肠营养管远端入空肠,胃壁戳口行双层荷包缝合自左上腹壁引出并固定。1.4统计学方法计量资料以均数标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性意义。2结果所有病例均随访,随访率100%,随访时间术后6~24月。术中胃造口置三腔胃肠管不但能进行胃肠减压,同时能早期(术后6~8h)进

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