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30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理.doc

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30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理.doc

30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理摘要:目的:探讨提高新生儿呼吸机辅助呼吸成功率的护理策略。方法:对30例患儿使用呼吸机治疗护理。结果:30例治愈18例,好转7例,病情加重放弃治疗3例,死亡2例。结论:新生儿呼吸机辅助呼吸的护理过程中做好精心护理,严密观察病情,严格消毒和无茵操作,减少并发症,对促进患儿康复起着重要的作用。关键词:新生儿;机械通气;护理自新生儿重症监护室建立以来,重危新生儿的病死率和远期发病率明显下降。尤其机械通气的应用,很大程度上提高了危重病例的抢救成功率。现将江苏省连云港市第一人民医院新生儿科2010年4月~2011年7月收治的30例机械通气的新生儿护理体会报告如下。1临床资料本组病例共30例,其中男18例,女12例,年龄10min~20d。新生儿肺透明膜病10例,新生儿肺炎12例,新生儿腹裂1例,新生儿缺氧缺血性脑病5例,新生儿败血症2例。所有病例经气管插管成功以后,采用鸟牌呼吸机进行机械通气,使用呼吸机时间8~240h。经治疗病情好转成功撤机25例,占83.3%。2护理2.1上机前的护理:取得家长合作,向家长讲明患儿病情,可能引起的并发症、发生的相应费用等,签定特殊治疗同意书。患儿置暖箱内并有电源、氧源、负压吸引源、呼吸机、监护仪、输液泵、抢救车等。连接好已消毒的呼吸机管道,包括模拟肺。所有的插管物品应保持无菌,放置于固定位置。插管患儿取仰卧位,肩背部垫高,头后仰,打开气道,清理呼吸道后经口气管插管。选择气管导管内径2.5~3.5mm,1名护士固定患儿头部,配合医生准确地将导管插入气管,插入深度7~9cm。听两侧呼吸音是否对称,以保证气管插管达到适宜位置。摄片明确插管位置。固定良好后,呼吸机装置正确连接在患儿的气管插管上。2.2通气中护理2.2.1保持气管插管固定良好:①固定环路位置,以防气管插管的牵拉;②约束患儿手脚,以防拉脱气管插管;③测量外露长度,防止脱管。2.2.2严密监测:①及时记录呼吸机参数的变化并掌握各种参数变化的意义,通过观察患儿的血氧饱和度、呼吸幅度、节律、口唇、面色、四肢末端有无发绀等,可判断通气是否适度以及低氧血症纠正情况。结合心电监护及患儿意识、体温等情况判断有无异常并及时报告给医生;②根据原发病、血气分析结果及病情轻重调整呼吸机参数[1]。2.2.3保持气道温化、湿化:①良好的气道湿化,有利于痰液的稀释及排出,防止痰痂

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