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46例成人经鼻腔吸痰失败原因分析及护理对策.doc

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46例成人经鼻腔吸痰失败原因分析及护理对策.doc

46例成人经鼻腔吸痰失败原因分析及护理对策【摘要】对46例成人非气管插管吸痰失败的患者进行综合分析。结果置管失败与患者的意识、吸痰管的选择、置管的方法、护理人员的操作技术有关。吸痰失败还与吸痰装置的密闭行性和是否通畅有关。笔者认为根据患者的意识,选择合适的吸痰管,保持吸痰设备的完好状态,选择合适的置管方法,可从鼻腔成功吸痰从而提高一次吸痰的成功率。【关键词】鼻腔无菌吸痰吸痰失败吸痰管选择仪器完好置管方法吸痰术是基础护理中常见的操作,也是一项重要的急救护理技术。虽然大部分护士都能最终置入吸痰管吸出痰液,但仍存在很多不能一次置管成功甚至吸出血痰的例子。吸痰禁忌:脑脊液漏的患者,对有颅底骨折和鼻中隔弯曲的患者不能进行鼻腔吸痰。本文通过对46例成人非气管插管经鼻腔吸痰一次不成功的原因进行分析,,提出护理对策,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料138例患者经鼻腔吸痰,46患者失败,男20例,女26例,神智清25例,意识模糊10例,昏迷11例。肺心病20例,肺性脑病10例,肺癌16例,均经CT确诊。1.2方法1.2.1吸痰装置处于完好备用状态管路通畅连接密闭。1.2.2材料无菌吸痰管型号为12-14号,管壁光滑软硬度适中1.2.3无菌吸痰术操作方法一人操作,正确评估完毕后准备好用物至床旁,连接好负压吸引装置调节好压力,带无菌手套一手反折吸痰管末端,另一手拿住吸痰管前1/3,将吸痰管插入咽喉部,然后放松吸痰管末端,边旋转边上提吸引,退出后用生理盐水冲洗干净。2结果46例患者中15例插入吸痰管约10cm-15cm后吸痰管不能继续下行,拔出吸痰管末端有血迹。10例吸痰管盘曲在口中,7例因一次插管未成功拒绝继续吸痰。8例插管成功后吸出血痰(排除器质性出血)。6例插管成功后吸出痰液较少听诊痰鸣音很明显与吸痰前无明显改善。3讨论3.1失败原因分析3.1.1吸痰管选择的影响我们现在用的吸痰管为一次性透明硅胶管,科室统一领取,仅有两种型号和规格,吸痰管的质地和硬度,口径的粗细不能满足不同个体达的需求。3.1.2意识神志清的患者做好宣教还能好好配合置管,意识模糊的患者不能好好配合,两者皆会因为恶心、不适产生躁动致使插管失败。3.1.3插入吸痰管后不能吸出痰液的原因多见于多次吸痰的患者,广口瓶内液体超过2|3满未及时倾倒,吸引器不产生负压。再者就是吸出的痰液堵塞在广口瓶内的吸引器管内没有负压。

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