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50例胎膜早破患者的护理感想.doc

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50例胎膜早破患者的护理感想.doc

50例胎膜早破患者的护理感想胎膜早破是临床常见的分娩并发症,其发生率占分娩总数的2.717。胎膜早破易导致早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染等。因此产科工作人员应该高度重视,积极采取有效的治疗和预防措施,预防并发症的发生。笔者从事产科十多年,收集整理了我院50例胎膜早破的分析护理情况,现将自己的护理体会总结如下1临床资料1.1一般资料收集我院2010年6月2011年1月诊断为胎膜早破的50例孕妇,年龄2537岁,平均年龄31岁,孕周3141周,平均36周,初产妇41例,经产妇9例,双胎3例,疤痕子宫2例。1.2诊断标准胎膜早破诊断标准参照妇产科学第5版全国统编教材2。1.3胎膜早破临床表现及诊断均于临产前阴道突然有较多液体流出,且在负压增加和上推胎先露时阴道流出液增多,阴查时阴道有少量、间断液体流出。Ph试纸测定,B超提示胎膜早破,羊水减少。2处理措施2.1确诊收入院后,按孕周分为保守治疗和临产处理,孕36周以下为先兆早产,孕37周以上为临产。2.2对10例孕3136周无感染征像者行臀高位,左侧卧位,常规消毒外阴,置消毒会阴垫,避免肛查及阴道检查。严密观察胎心,宫缩及羊水性状。监测孕妇体温及血像同时给予地塞米松促使胎肺成熟及抗生素预防感染,予硫酸镁或利托君注射液静滴抑制宫缩。对孕周>36周,骨盆测量无异常者,破膜后610小时无明显头盆不称者无宫缩,行缩宫素或米索前列醇引产。3结果分析3.1分娩方式45例经阴道分娩(1例为疤痕子宫),5例行剖宫产(其中臀位1例,双胎1例,胎儿宫内窘迫2例,疤痕子宫1例)。3.2新生儿评价出生后Apgsr评分>7分47例,56分3例,体重3000g4000g37例,2500g3000g10例,2000g2500g3例,2000g以下1例。4经验总结近年来,胎膜早破难产的发生率有增加趋势,由于胎膜早破常常预示有难产发生,因此护理人员应予以警惕。4.1心理护理作为产科工作人员,必须具有高尚的职业道德、精湛的专业技术、成熟稳定的心理及丰富的社会学知识,从而建立融洽的护患关系。我们对新入院的每一位病人都要给予热情的关怀,态度真诚、亲切,语言委婉、温柔,介绍医院及本科室的情况,协助病人了解病房环境,做到相互信任,相互理解。同时,做好心理观察和护理,为他们创造一个宽松和谐的护理氛围和人际环境。4.2健康教育健康教育是护理工作的一个重要内容,护理人员应首先向孕妇耐心讲解妊娠分娩的生理变化,早破水的有关知识,如卧床休息,抬高臀部,保持外阴清洁,观察羊水性状等。向孕妇宣传优生优育政策,介绍本科室医护人员情况,主管医生及助产人员的技术水平,打消他们对妊娠及分娩的各种顾虑。4.3分娩前指导对每位产妇来说,产房是一个陌生的环境,分娩又是产妇所担心的过程,因此当产妇进入临产状态时,护士首先要了解产妇胎次、产次、年龄、文化素质、职业、病情等实际情况。根据了解到的情况评估产妇的生理、心理状况,做好分娩前的指导。4.4胎膜早破处置一旦发生胎膜早破,应严密观察胎心及宫缩,观察临产后胎头衔接的情况。胎膜早破后12小时未临产者应用抗生素。对孕2936周胎膜早破不伴感染者,取臀高位卧床休息,应避免肛查及阴道检查,根据情况使用子宫收缩抑制剂,同时用地塞米松促胎肺成熟。对于孕36周后者,若无明显头盆不称,破膜6小时未临产者即行引产,常用缩宫素静脉滴注或米索前列醇阴道后穹窿放置。积极处理第一、二产程,缩短产程以减少新生儿窒息的发生,已发生宫内感染者及时处理。4.5分娩后的护理分娩后护士将婴儿抱至产妇身边,亲切的告诉产妇婴儿的健康情况,并在30分钟内将婴儿裸体与母亲皮肤接触,并帮助早吸吮,尽早建立泌乳反射,产后23小时应督促产妇排尿,防止因膀胱充盈影响子宫收缩而引起产后出血。注意预防产褥感染,使用足量的抗生素。嘱产妇多饮水,多排尿。重视会阴护理以免重复感染。术中用甲硝唑冲洗宫腔及切口。对于阴道分娩的产妇第三产程结束后可用碘伏冲洗会阴。鼓励产妇早下床活动以防止血栓性静脉炎。4.6出院指导对产妇进行母乳喂养和产后保健自我护理能力的指导。参考文献1李静林,凌萝达.胎膜早破与难产的关系中华妇产科杂志1987.2乐杰主编.妇产科学第5版人民卫生出版社.2002.

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