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51例妊娠期肝内胆汁淤积综合征.doc

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51例妊娠期肝内胆汁淤积综合征.doc

51例妊娠期肝内胆汁淤积综合征妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)是一种特发于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、肝功能异常为主要临床表现的妊娠并发症,其主要危害是增加围产儿的发病率及死亡率。现将我院2004年至2009年间收治的51例ICP患者进行临床干预治疗,并与同期未经任何干预治疗的46例ICP患者比较,探讨ICP的临床干预对围产儿预后的影响。1资料与方法11一般资料我院2004年至2009年间收治的ICP患者97例,其中将早期发现,经过临床监护治疗的51例设为观察组,年龄2137岁,平均年龄(2983351)岁;孕周31240周,平均孕周(3712281)周;孕次18次,平均孕次311次;产次04次,平均产次089次。选择同期未经过任何干预治疗的46例ICP患者设为对照组,年龄2037岁,平均年龄2956351岁;孕周30141周,平均孕周(3502251)周;孕次19次,平均孕次350次;产次05次,平均产次091次;两组治疗前的年龄、孕周、孕产次、瘙痒出现时间、肝功能指标各项差异无显著性(PGT;005),具有可比性。12ICP的诊断标准参照曹泽毅主编的中华妇产科学2005年版的诊断标准①妊娠晚期出现皮肤瘙痒和不同程度的黄疸;②血清总胆汁酸水平GT;20ΜMOL/L,血清转氨酶轻到重度升高;③妊娠是引起皮肤瘙痒及生化检查异常的唯一原因;④妊娠终止后症状体征迅速消失,原生化检查异常值恢复正常。13ICP的分度指标将ICP分为轻、重度。轻度血清胆汁酸21ΜMOL/L,直接胆红素GT;6ΜMOL/L,ASTGT;250U/L。14临床干预措施观察组①胎儿监测包括孕3032周每周行NST检查,32周后每周23次NST检查、定期B超检查羊水量、脐血流S/D比值检查及生物物理评分,胎儿成熟度检测,胎动监测等及早发现隐性胎儿宫内窘迫;②定期肝功能、胆汁酸测定;③治疗卧床休息、吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量等。腺苷蛋氨酸052G/D,静滴,连用2周后口服;熊去氧胆酸14MG/KG8226;D)分3次口服,共20D,间隔2周,再用20D;地塞米松12MG/D,口服,连用7D;苯巴比妥30MG,口服,3次/D,连用2周;④适时终止妊娠孕周已经达37周者及时终止妊娠。孕周小于36周者,若有产科合并症或经药物治疗,严重瘙痒症状无改善或伴母血胆汁酸水平持续升高,或胎儿监测发现有宫内缺氧者,则及

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