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80例呼吸衰竭患者的诊治研究.doc

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80例呼吸衰竭患者的诊治研究.doc

80例呼吸衰竭患者的诊治研究【摘要】目的分析探讨呼吸衰竭的临床特点,总结诊断和治疗要点。方法对我院收治80例呼吸衰竭患者诊治过程回顾性分析。结果所有患者均行动脉气血分析,检查结果中PaO2<60mmHg,不伴有PaCO2升高患者35例,为Ⅰ型呼吸衰竭;45例患者动脉气血分析PaO2<60mmHg,且PaCO2>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭。37例患者呼吸衰竭发生发展迅速,致病因素影响通气换气功能严重,为急性呼吸衰竭;另43例病情缓慢进展,为慢性呼吸衰竭。结论呼吸衰竭的诊断依赖与疾病的临床表现,动脉气血分析,呼吸功能检查以及胸部影像学检查等。呼吸衰竭的治疗应依呼衰的类型和病因个性化治疗。【关键词】呼吸衰竭诊断治疗研究呼吸衰竭是各种急慢性致病因素影响肺部正常气体交换,通气、换气受阻,机体无法获得足够氧供或代谢废物二氧化碳无法及时排出造成的低氧或高碳酸血症,进一步引起酸碱平衡和代谢平衡紊乱。影响肺通气或肺换气的疾病都是呼吸衰竭的病因,如阻塞性肺疾病,呼吸中枢、呼吸机麻痹,胸廓胸膜疾病等常阻碍或限制肺通气,而CO2的弥散能力是O2的20倍,故通气功能障碍时PaO2下降明显,常致Ⅰ型呼衰;而COPD、肺间质纤维化等疾病多影响换气功能,PaO2下降的同时PaCO2也有升高,致Ⅱ型呼衰「1」。我院对收治80例呼衰患者病情分析后,个性化制定治疗方案,取得一定的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料选自2010年6月~2012年1月间我院收治呼吸衰竭患者80例,其中男性47例,女性33例,年龄26~75岁,平均年龄52.8岁。按照呼衰进展的缓急将其分为急性和慢性呼衰,本组病例中37例为急性呼衰,其中5例为严重肺部感染所致,7例患者胸部外伤严重累及呼吸肌或肺组织,9例尿毒症或肺癌胸膜腔积液短期内大量增多,自发性气胸4例,心源性肺水肿3例,重度中枢神经系统感染累及呼吸中枢3例,其他病因6例。慢性呼衰43例,其中COPD32例,间质性肺疾病4例,硅肺、石棉肺3例,其他疾病4例。1.2诊断本组80例患者入院后均有不同程度呼吸功能障碍表现,如呼吸运动(频率、节律、深度)改变,氧分压下降皮肤黏膜发绀,CO2升高致血压上升、脉搏加快等血液循环系统改变等。但由于呼吸衰竭的临床表现缺乏特异性,患者入院后均行动脉气血分析、肺功能检查以及影像学检查。动脉气血分析结果示:PaO2<60mmHg,不伴有

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