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82例急性颅脑损伤病人的护理体会.doc

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82例急性颅脑损伤病人的护理体会.doc

82例急性颅脑损伤病人的护理体会【摘要】目的总结急性颅脑损伤病人的护理要点。方法通过对82例急性颅脑损伤病人采取针对性的有效的护理,能够预防并发症,降低病死率,减少致残率,提高患者生活质量。结论严密细致的的观察护理可及时发现病情的转归,对挽救患者生命,提高患者生活质量有重要意义。【关键词】急性;颅脑损伤;护理急性颅脑损伤病人病情变化迅速,要求护士观察病情要认真,仔细,为抢救赢得时间,高质量的护理对提高治疗效果和降低死亡率是非常重要的。1临床资料1.1一般资料我科自2007年1月至2009年10月共收治急性颅损伤病人82例,男61例,女21例。年龄9~76岁。手术治疗67例,非手术治疗15例。1.2损伤类型均根据临床表现和CT扫描结果确诊,硬膜外血肿与硬膜下血肿致脑疝52例,脑挫裂伤伴颅内血肿18例,脑震荡5例,颅骨骨折伴颅内出血7例。1.3治疗措施及预后采取去骨瓣减压血肿清除术45例,钻孔术22例,保守治疗15例。其中治愈42例,轻残18例,重残6例,植物状态5例,死亡8例,放弃治疗自动出院3例。2一般护理2.1密切观察病情变化严密观察生命体征的变化,对了解病情发展起决定性作用。我科用多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧及体温,注意观察病人的意识状态、瞳孔、肢体活动、神经系统病症等变化,有变化及时通知医生。2.2氧疗给予鼻导管或面罩吸氧,流量2~4升/分,必要时行气管插管给氧,改善脑缺氧,预防脑水肿,促进脑细胞的恢复。2.3控制颅内压及脑水肿给予平卧位,床头抬高10~30度,按医嘱及时准确地给予降颅压脱水治疗,每天控制液体入量,限制在1500ml内,并计算出入量。2.4早期使用冰敷治疗重症颅脑损伤即病人入院测其腋温在36℃以上即给予病人冰敷头部,将碎冰装入冰囊后外套毛巾置于病人头部,使体温控制在36~38℃,每2~4小时测腋温一次,注意保护耳廓以免冻伤。目的是减轻脑水肿,降低脑组织耗氧,促进神经功能的恢复。2.5预防肺部感染,保持呼吸道通畅定时更换体位,拍背排痰,及时清除鼻腔、咽喉部及气管内分泌物,以免舌后坠及呕吐误吸。气管切开者及时吸痰,雾化吸入,及时进行气管内套管消毒及护理,定期痰培养,并做药敏,选用有效抗生素,减少探视。保持病室空气新鲜,定时通风,室内温湿度适宜。2.6应激性溃疡的观察及护理重症颅脑损伤常伴有应激性溃疡,颅脑损伤后应及早进食,伤后3~4天仍昏

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