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131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较.doc

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131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较.doc

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较【关键词】甲亢;周期性麻痹;131I1对象和方法11对象199901/200509经我院确诊的周期性麻痹(THYROTOXICOSISASSOCIATEDWITHPERIODICPARALYSIS,TPP)[1],患者47(男45,女2)例,平均年龄(34674)岁,平均病程(3314)A,甲状腺平均质量为(36376)G其中29例行常规131I治疗,18例用抗甲状腺药物(ANTITHYROIDDRUGS,ATD)治疗患者均随访15A以上12方法用单光子发射型计算机断层仪(SPECT)计算治疗前后甲状腺质量131I治疗前签署知情同意书131I治疗剂量按每克甲状腺组织计划剂量(26~44MBQ)甲状腺质量(G)/甲状腺最高摄碘率计算[2],根据有效半衰期相应调节剂量,均只行一次口服131I治疗ATD治疗根据病情予以他巴唑15~30MG/D或丙基硫氧嘧啶50~300MG/D,经初治期、减量期及维持期至少15A的治疗疗效判定治愈甲亢及TPP的症状完全消失;好转甲亢症状或体征减轻或TPP发作减少;无效与治疗前甲亢及TPP症状和体征相比无改善2结果131I的治愈率为655%(19/29),ATD的治愈率278%5/18;131I和ATD治疗后甲状腺质量分别为23269G和36074G131I治疗和ATD治疗TPP在治愈率和缩小甲状腺质量方面均有显著差异(PLT;005)3讨论TPP的发病机制尚不明确,可能与大量甲状腺激素直接抑制磷酸肌酸肌酶,使肌细胞内磷酸肌酸及ATP等能量物质减少或低血钾有关[3]甲状腺能高度摄取和浓聚131I,甲状腺内碘的浓度是血浆碘浓度的20~40倍131I在甲亢患者的甲状腺内的有效半衰期平均为35~45D,增生的甲状腺组织可以受到131IΒ射线的集中照射而遭破坏,甲状腺恢复正常大小,甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈由于抗甲状腺药物治疗甲亢的缓解率不能预计,而且外科手术并发症相对较多,即使有适应证的患者也是如此[3]所以包括我们在内的许多中心,已将放射性碘作为大多数患者的首选治疗在几乎所有类型的甲亢中131I被认为是安全和合适的放射性碘是目前根治甲亢的有效方法之一,应成为GRAVES甲亢伴周期性麻痹患者的首选[4]TPP是甲亢的一种特殊类型,常见神经肌肉并发症因此,部分甲亢症状并不典型,容易

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