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307例早产儿临床资料分析.doc

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307例早产儿临床资料分析.doc

307例早产儿临床资料分析摘要目的了解早产儿常见病因及并发症。方法回顾性分析307例早产儿的病因及并发症。结果①主要并发症依次黄疸190例,占61.9,呼吸暂停,RDS65例,占21.1,吸入性肺炎58例,占18.9,颅内出血42例,占13.7,硬肿症31例,占10.0,HIE30例,占9.7,血糖异常25例,占8.1②早产原因依次为胎膜早破105例,占34.2,母亲妊娠合并症83例,占27,双胎及多胎45例,占14.7,胎位异常25例,占8.1,胎盘脐带异常18例,占5.9,羊水异常15例,占4.9,其他16例,占5.2。结论孕期多种因素与早产有关,主要高危因素为胎膜早破,妊娠并发症。积极的护理、对症治疗及支持治疗,是降低其发生率的主要措施。关键词早产儿相关因素并发症据文献报道,早产的发生率为5~151。为进一步了解致新生儿早产的临床相关因素,减少早产儿的出生率,提高新生儿的远期生活质量,对江苏省无锡市妇幼保健院出生的早产儿307例进行临床资料分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月~2009年12月我院NICU住院早产儿307例,孕周28~36周,产妇年龄20~36岁,307例早产儿中男164例,女143例,男女性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对上述病例的相关因素进行分析,对其临床资料包括出生情况,母亲孕期情况,早产儿并发症进行比较统计。1.3统计学方法采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果307例早产病因分析其中胎膜早破105例,占34.2,母亲妊娠合并症83例,占27,双胎及多胎45例,占14.7,胎位异常25例,占8.1,胎盘脐带异常18例,占5.9,羊水异常15例,占4.9,其他16例,占5.2。早产分娩方式及出生体重体重<1500g31例,1501~2000g92例,2001~2500g118例,2500g以上64例。胎龄28~30周22例,31~32周37例,33~34周87例,35周以上161例。剖宫产182例,顺产125例。生后窒息72例,Apgar评分1min1~3分25例,4~7分47例。早产儿并发症分析,黄疸190例,占61.9,呼吸暂停,RDS65例,占21.1,吸入性肺炎58例,占18.9,颅内出血42例,占13.7,硬肿症31例,占10.0,HIE30例,占9.7,血糖异常25例,占8.1。3讨论早产的病因及发病机理尚未完全清楚,目前认为是多种因素作用的结果,其中胎膜早破,感染,妊娠并发症为早产的危险因素2。近年来,早产儿出生率在许多国家和地区都有增加的趋势3。早产儿的各系统器官发育均不成熟,对外界环境的适应能力低下,出生后的生长发育速度相对较快,对喂养和护理的要求较高,并发症较多,死亡率较高。本院早产儿诱发因素中,胎儿因素中的胎膜早破占首位(42.3),孕母因素(27.0)也起着重要作用,并发妊娠高血压,心脏疾患或任何使心排量低者早产率亦明显升高。而多胎所占比率也较高(14.7),主要是由于妊娠子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产。在所有早产儿中,61.9发生黄疸,体重越轻,胎龄越小黄疸出现越早、越重。早产儿发生呼吸暂停可分为原发性及继发性,原发性与早产儿呼吸器官及呼吸肌不成熟有关,继发性则多与颅内病变,肺部疾患有关。新生儿的免疫功能无论是细胞免疫还是体液免疫都处于未成熟状态,早产儿则更不完善,同时作为防御病原体侵入的皮肤和肠道黏膜等防御组织几乎没有防御功能,所以易并发肺部感染、硬肿症4。早产儿因肝糖原转变为血糖的功能低,血糖常较成熟儿低。故临床应定时监测血糖,避免血糖异常对脑细胞的损伤5。本文统计42例颅内出血的早产儿均存在出生时窒息。成功治愈一个早产儿不仅需要精湛的医疗技术及完善的医疗设备,更需要医务人员的责任心、细心观察早产儿症状体征的变化,积极治疗早产儿的每一个并发症是提高早产儿生存质量的关键。总之,早产儿的生理功能发育不成熟是导致其死亡率及并发症发生率增高的主要原因,且与胎龄及孕周密切相关,积极的护理、对症治疗及支持治疗,是降低其发生率的主要措施。4参考文献1张惜阴.实用妇产科学M.第2版.北京人民卫生出版社,2003181.2姚天一,张志坤.早产的原因及高危因素J.中国实用妇科与产科杂志,2003,19266.3王永生,程云威,李素燕.极低出生体重儿的管理及与其围生窒息相关因素分析J.小儿急救医学,2003,102110.4邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养J.中国实用儿科杂志,2000,15122223.5李丽军.晚期早产胎膜早破166例分析J.天津医药,2009,3781445.

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