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316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析.doc

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316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析.doc

316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析【关键词】巨大儿诊断分娩方式近年来随着生活水平的提高,巨大儿发生率也逐渐增加,但因产前诊断的疏忽,导致母婴并发症也随之增高,如产道裂伤、产后出血、新生儿窒息及产伤等,若处理不当可造成母婴不良结局,应高度重视。对我院近4年来316例巨大儿的产前诊断及分娩方式进行回顾性分析,以探讨巨大儿的产科处理,从而减少因处理不当对母婴造成的危害。1临床资料1.1巨大儿发生率我院自2003年1月—2006年12月间单胎分娩总数为4460例,其中新生儿出生体重≥4000g者316例,发生率7.1%,316例巨大儿中出生体重≥4500g者38例,发生率0.8%,占巨大儿的12.0%。具体见表1。表1巨大儿的发生率年份分娩数(例)≥4000g(例)百分比(%)≥4500g(例)百分比(%)20031103978.8100.92004827668.081.020051082474.370.6200614481067.3130.9合计44603167.1380.81.2孕妇一般情况本组巨大儿产妇316例中,初产妇238例,占75.3%,经产妇78例,占24.7%。316例中41例无产前检查,经产妇中因计划外妊娠大多数未做产前检查。孕妇年龄1940岁,其中以2325岁居多,占90%。本组孕产妇身高150174cm,其中160165cm身高者占62%;入院体重63.5102kg,其中≥75kg者195例,占61.7%;孕龄3842+3周,其中4042+3周209例,占66.1%。骨盆检查异常者5例,占1.6%,其中倾斜骨盆者1例,中骨盆狭窄者3例,出口平面狭窄者1例。1.3产前诊断316例巨大儿分娩前根据宫高、腹围、双顶经、股骨长及孕妇体重等多项指标,预测胎儿体重≥4000g者125例,占39%。预测胎儿体重方法:一是根据宫高、腹围,若头浮或臀位,则宫高腹围+200g即体重。当宫高>35cm、腹围+宫高≥140cm时,高度疑诊巨大儿。二是根据B超提示,若双顶径≥9.8cm,股骨长≥8.0cm,胎儿腹围≥34cm,可考虑巨大儿。三是结合病史及临床表现,若孕妇有巨大儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史,且孕期腹部增大较快,有呼吸困难及腹部沉重感等症状的也考虑巨大儿可能。1.4巨大儿分娩方式316例巨大儿中,顺产114例,占36.1%;8例产钳助产,占2.5%;胎吸助产

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