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316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析.doc

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316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析.doc

316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析【关键词】巨大儿诊断分娩方式近年来随着生活水平的提高,巨大儿发生率也逐渐增加,但因产前诊断的疏忽,导致母婴并发症也随之增高,如产道裂伤、产后出血、新生儿窒息及产伤等,若处理不当可造成母婴不良结局,应高度重视。对我院近4年来316例巨大儿的产前诊断及分娩方式进行回顾性分析,以探讨巨大儿的产科处理,从而减少因处理不当对母婴造成的危害。1临床资料11巨大儿发生率我院自2003年1月2006年12月间单胎分娩总数为4460例,其中新生儿出生体重≥4000G者316例,发生率71,316例巨大儿中出生体重≥4500G者38例,发生率08,占巨大儿的120。具体见表1。表1巨大儿的发生率年份分娩数(例)≥4000G(例)百分比(%)≥4500G(例)百分比(%)20031103978810092004827668081020051082474370620061448106731309合计446031671380812孕妇一般情况本组巨大儿产妇316例中,初产妇238例,占753%,经产妇78例,占247%。316例中41例无产前检查,经产妇中因计划外妊娠大多数未做产前检查。孕妇年龄1940岁,其中以2325岁居多,占90%。本组孕产妇身高150174CM,其中160165CM身高者占62%;入院体重635102KG,其中≥75KG者195例,占617%;孕龄38423周,其中40423周209例,占661%。骨盆检查异常者5例,占16%,其中倾斜骨盆者1例,中骨盆狭窄者3例,出口平面狭窄者1例。13产前诊断316例巨大儿分娩前根据宫高、腹围、双顶经、股骨长及孕妇体重等多项指标,预测胎儿体重≥4000G者125例,占39%。预测胎儿体重方法一是根据宫高、腹围,若头浮或臀位,则宫高腹围即体重;若头已衔接,则宫高腹围200G即体重。当宫高>35CM、腹围宫高≥140CM时,高度疑诊巨大儿。二是根据B超提示,若双顶径≥98CM,股骨长≥80CM,胎儿腹围≥34CM,可考虑巨大儿。三是结合病史及临床表现,若孕妇有巨大儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史,且孕期腹部增大较快,有呼吸困难及腹部沉重感等症状的也考虑巨大儿可能。14巨大儿分娩方式316例巨大儿中,顺产114例,占361%;8例产钳助产,占25%;胎吸助产18例,占57%;剖宫产176例,占557

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