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395例重型脑交通伤临床治疗体会.doc

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395例重型脑交通伤临床治疗体会.doc

395例重型脑交通伤临床治疗体会【摘要】目的总结重型颅脑交通事故性损伤患者的治疗体会。方法对395例重型颅脑损伤的患者临床特点、治疗措施进行分析讨论。结果采用格拉斯哥预后评分(GOS):良好210例,中残57例,重残26例,植物生存21例,死亡81例。结论早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键。【关键词】重型脑交通伤临床特点治疗体会随着我国交通事业的发展,脑交通事故伤越来越被神经外科医师所重视,且脑交通伤成了神经外科的常见病。2008年1月至2011年1月西平县人民医院神经外科共收治重型颅脑损伤患者395例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组395例,男297例,女98例;年龄3~84岁,平均44.76岁。其中3~17岁28例,18~60岁325例,60岁以上42例。外伤至入院时间范围30min~15h,平均4.1h;致伤交通工具:大货车75例,轿车48例,摩托车106例,面包车16例,不详24例。晴天197例,阴天115例,雨天41例,雾天43例,不详40例。所有患者入院后均行头颅CT扫描,蛛网膜下腔出血216例,硬膜下血肿合并脑挫伤135例,脑内血肿39例,硬膜外血肿54例,混合血肿34例。有中线移位者203例,平均移位1.07cm。合并伤:四肢骨折93例,肺挫伤35例,一侧血气胸有13例,双侧血气胸4例,肝脾破裂2例,结肠破裂1例,肋骨骨折21例,锁骨骨折15例,颜面部挫裂伤71例,颈椎骨折5例,胸椎骨折4例。意识状态及瞳孔情况:深度昏迷98例,中度昏迷118例,浅昏迷179例。格拉斯哥评分6~8分192例,3~5分77例。入院时双侧瞳孔等大115例,双侧瞳孔不等大98例,双侧瞳孔散大81例。1.2治疗方法:头颅CT检查提示幕上血肿大于30ml(颞叶血肿大于20ml),幕下血肿大于10ml均予以手术开颅血肿清除;对于已形成脑疝,或中线移位大于0.5cm,脑挫裂伤明显、环池封闭者,同时行去骨瓣减压术。本组开颅手术181例,左侧开颅66例,右侧开颅81例。双侧开颅19例,其中去骨瓣减压132例,气管切开305例。2结果治疗结果采用格拉斯哥预后评分(GOS),随访6个月。Ⅰ级81例,Ⅱ级21例,Ⅲ级26例,Ⅳ级57例,Ⅴ级109例。死亡率高达21.8%。3讨论重型颅脑交通性损伤是颅脑外伤治疗的

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