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1000例剖宫产指征综合调查分析.doc

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1000例剖宫产指征综合调查分析.doc

1000例剖宫产指征综合调查分析摘要探讨剖宫产指征情况,从而降低剖宫产率。方法对1000例行剖宫产的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率为3108%1000/3217,无医学指征剖宫产要求手术占1690%,新生儿窒息率为306%。结论加强围生期保健,加强对产科并发症的预防,掌握剖宫产指征,从而降低剖宫产率。关键词剖宫产;指征分析当前国外已经将剖宫产率控制在5%~2O%,而中国国内的部分地区剖宫产率则高达40%~60%,甚至超过这一范围,这些情况已经引起社会的关注[1]。对2007年1月~2010年1月1000例行剖宫产手术产妇的剖宫产指征分析,现报告如下。1资料与方法11一般资料本组资料共计1000例,均为2007年1月~2010年1月行剖宫产的产妇。年龄23~38岁,平均(28629)岁。初产妇656例,经产妇344例。同期分娩产妇共3217例,剖宫率为3108%。12方法了解患者剖宫产的各项指征,并对有关因素展开回顾性分析,结合术前第1指征统计各项指征的构成比,详细地计算剖宫产率。13记录标准按照病历记录后对各病例剖宫产指征进行整理,出现多项指征需要按第1指征进行记录。此外,对有医学指征与社会因素需要按照医学指征作好笔记。其他指征包括脐带绕颈、尖锐湿疣、胎膜早破、羊水过少等。采用相应的构成比率计算各项指征所占比例。14统计学处理使用EXCEL软件进行统计学分析,计算相应的构成比和率。2结果21剖宫产各类指征的比例产科住院分娩的产妇共3217例,剖宫产率为3108%。剖宫产各类主要指征见表1。22导致剖宫产率升高的主要因素主要有无医学指征剖宫产要求手术、巨大儿、臀位、脐带因素等,其中要求手术占1690%。无医学指征的剖宫产以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产而急诊剖宫产为主要原因。23新生儿情况1000例产妇共娩出新生儿1011例,其中,980例新生儿APGAR评分>7分,31例APGAR评分≤7分,新生儿窒息率为306%31/1011。3讨论研究显示,以胎儿窘迫为指征的剖宫产在整个剖宫产人数中的比例占到了2110%。如果只是根据胎心监护或者羊水来对胎儿窘迫判断,将会出现一些误差。以胎儿窘迫为指征的孕妇行剖宫产偶尔出现并发症状,且无法找出引发胎儿窘迫的原因和异常情况。若出现胎儿窘迫,孕妇需要参照具体情况选择合适的分娩方式。通过全面分析观察,避免出现过度诊断,有效控制剖宫产率,这样既不会盲目增加剖宫产,也不会影响治疗效果。资料显示,无医学指征占剖宫产的L690%,且近几年一直呈现逐渐上升的趋势,这也是造成剖宫产率不断增加的重要原因之一[2]。具体表现在①孕妇及家属对于剖宫产的安全性过分依赖,而很少关注剖宫产并发症带来的危害;②孕妇不相信阴道分娩的实效性,承受不了疼痛;③传统的迷信思想,通常选择所谓的“好日子”,措施最佳生育时期;④为避免医疗纠纷,产科医师故意放宽手术指征。医学专家分析,接受不同的分娩方式不会对性生活造成直接影响。而剖宫产后则会使新生儿出现肺炎、多动症、感觉综合失调等危险性症状,削弱了婴儿的免疫能力。然而有文献报导[3],二次剖宫产的腹直肌粘发生率为258%,大网膜粘连发生率为135%,腹膜、膀胱腹膜反折粘连发生率均为157%。医生和孕妇需要对剖宫产指征熟练掌握,孕妇需要做好围生期保健工作,注重理膳食,补充营养。加强对产科并发症的预防,有效地进行孕期宣教,让孕妇和家属有足够的信心和勇气面对自然分娩,提高产科质量。参考文献1钟华新生儿窒息406例产科因素分析J中国妇幼保健,2006,211520942王晓红,刘革红剖官产手术指征的变迁及其影响的思考J临床和实验医学杂志,2O08,711503蒋丽岩剖宫产指征分析J中国现代医生,2008,4617140

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