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3150例儿童急性上呼吸道感染的护理体会.doc

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3150例儿童急性上呼吸道感染的护理体会.doc

3150例儿童急性上呼吸道感染的护理体会摘要目的探讨急性上呼吸道感染患儿的观察和护理方法。方法回顾性分析3150例急性上呼吸道感染患儿的临床资料与护理措施。结果3150例患儿经过积极有效的治疗和高质量的护理,全部治愈。结论积极有效治疗加高质量的护理,可以减少患儿并发症的发生,提高治愈率。关键词呼吸道感染儿童护理急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病,主要指病原体侵犯鼻、鼻咽和咽部而产生的急性炎性反应,简称上感。据统计,本病90为病毒感染所致,包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病等,少数由细菌或混合感染引起。本病全年都可以发生,但以冬春较多见,每人每年常可多次发生,主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等,严重者可导致惊厥、脑缺氧等。一般及时诊断及积极治疗,预后较好。四川省遂宁市射洪县人民医院儿科自2010年1月~2010年11月共诊治急性上呼吸道感染患儿3150例,回顾性分析总结其临床特点及护理措施,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2010年11月,本院儿科门诊及住院共诊治急性上呼吸道感染患儿3150例,其中男1824例,女1326例,年龄0.5~14岁,平均5.6岁病程3~12d,平均4.7d不同年龄、性别患儿构成比详见表1。表1急性上呼吸道感染中不同年龄、性别患儿构成比年龄男女合计例数构成比()例数构成比()例数构成比()0~3岁77942.775757.1153648.83~6岁48426.528821.777224.56~9岁27214.916212.243413.89~14岁28915.91199.040812.9合计1824100132610031501001.2临床表现轻者主要表现为不同程度的发热、鼻塞、流涕、轻咳、咽部不适重者则可出现畏寒高热、咳嗽频繁、纳差,婴幼儿还可出现腹痛、腹泻甚至高热惊厥。体检可有咽部红肿、充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、压痛,部分患儿可见皮疹。1.3治疗及结果本病以对症支持治疗为主,预防并发症的出现。给予病毒唑等抗病毒治疗,合并细菌感染者给予抗生素治疗,以及给予板兰根等中成药治疗。经上述积极治疗配合精心护理,3150例患儿全部治愈。2护理体会2.1严密观察患儿病情在患儿治疗过程中,密切观察患儿生命体征,监测患儿的体温、呼吸、脉搏,警惕发生高热抽搐。注意检查患儿的口腔黏膜及皮肤有无皮疹出现,注意患儿咳嗽的性质及有无神经系统的症状等,以便可以早期发现百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病。如果怀疑咽后壁有脓肿,及时报告医生并注意防止脓肿破溃,脓液流入气管而导致患儿窒息。2.2提高患儿舒适度①保持室内空气清新,每天通风2次以上,保持室温18~22℃,保持湿度50%~60%,可以减少空气对呼吸道黏膜的刺激,有减轻呼吸道症状的效果1。②注意及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物,以保证呼吸道通畅。③鼻塞严重时用0.5%麻黄碱液滴鼻,2~3次/d,1~2滴/次。婴儿鼻塞导致吸吮受到妨碍时,应该在哺乳前15min滴鼻,通畅鼻腔,保证婴儿吸吮2。④保持患儿口腔清洁,进餐前后采用温开水漱口。观察患儿咽部充血、水肿及扁桃体肿大情况,注意有无化脓的发生患儿如有咽部不适或咽痛,可以应用含服润喉片或咽喉喷雾剂等。⑤合理安排护理操作,尽量集中完成,以保证患儿的休息。2.3高热的护理密切监测患儿体温,如体温>38.5℃时采取一定的降温措施,具体如下①保持室温18~22℃,低室温可以促进辐射散热,并可以促使产热和散热达到平衡,夏天温度较高时可用空调降温。注意婴幼儿的散热,因为冬天时婴幼儿常被较厚的棉衣棉被包裹,需注意解开包裹,促进散热。②物理降温,可以在额部冷湿敷或枕冰袋,还可以在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,以及采用冷盐水灌肠等方法。③药物降温可采用口服布洛芬混悬液,一般服药30~60min便起效,过敏及不良反应少见对于高热不退者,可以根据医嘱使用冬眠合剂等治疗3。2.4营养护理尽量给婴幼儿多喂水,鼓励年龄较大的患儿多饮水本病患儿因发热、咽痛等原因,导致患儿食欲差,不愿进食,应给予患儿营养丰富,容易消化、无刺激性的饮食,少食多餐,减轻胃肠道的负担,必要时根据医嘱静脉补液及营养支持。2.5皮肤护理高热患儿退热时一般会出汗较多,汗液蒸发后会使无机盐等成分留在皮肤上,引起瘙痒等不适,注意及时更换患儿衣物,保持床单被褥的平整干燥修剪患儿指甲,防止患儿因皮肤瘙痒抓破皮肤引起感染。2.6健康宣教护士应向家长宣教本病相关的预防知识,居室内注意开窗换气,保持空气流通和适宜的温度湿度在本病流行季节,可用食醋蒸法等对居室进行消毒,并尽量避免带孩子出入人群密集的公共场所。指导家长帮孩子养成良好的生活卫生习惯,注意休息,饮食均衡,常去户外活动,根据气温变化及时增减衣物,加强体育锻炼以增强孩子的体质及对疾病的抵抗力。3参考文献1张侃.6~12岁小儿上呼吸道感染易感因素调查J.儿科药学杂志,1998,4225.2雷春连.现代儿科护理手册M.北京北京大学出版社,200199.3张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育J.黑龙江医药,2010,233466.

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