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AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效分析.doc

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AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效分析.doc

AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效分析作者:孙雨梅吕德晖张彦明【关键词】白血病,急性;粒细胞集落刺激因子;阿糖胞苷;阿克拉霉素;化学治疗;预激急性白血病是一种较常见的危及人类生命的血液系恶性肿瘤,随着强烈化疗和骨髓移植的进展,急性白血病的完全缓解率和长期无病生存率不断提高,而难治性、复发性急性白血病的治疗比较棘手,患者并发症多,缓解率低。我们自2003年以来用阿克拉霉素(ACR)、阿糖胞苷(Ara-C)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案(AAG预激化疗方案)治疗难治性、复发性急性白血病,取得较满意疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料30例均为住院治疗患者,其中男21例,女7例,年龄15~73岁。根据FAB分类标准诊断,M18例,M210例(其中1例继发于骨髓增生异常综合征),M57例,L24例,L31例。难治性19例,复发性11例。难治性白血病的判断标准参照文献[1]。1.2治疗方法ACR7~14mg109/L,予以成分输血;发生感染后采用抗生素治疗。1.4疗效标准疗效标准参考文献[2]标准,判定为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和未缓解(NR),CR+PR计为有效。2结果2.1化疗效果30例患者中CR13例,PR7例,NR10例,总有效率66.7%。接受1个疗程治疗缓解者8例,10例治疗无效者均为复发性。2.2不良反应在诱导治疗中,主要不良反应为轻度骨髓抑制,以血小板减少最多。6例合并肺部感染,1例合并肛周感染,经抗感染治疗均控制。其他非血液学不良反应均较轻,主要有恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛,患者均能耐受。无神经、肾和心脏毒性发生。4例出现轻度的肝功能异常,给予保肝降酶治疗后恢复正常。所有患者无一例在治疗中死亡。3讨论如何提高难治复发性白血病的疗效是目前治疗白血病的难点。用化疗结合G-CSF的AAG预激化疗方案,在化疗前应用G-CSF,使处于G0期的白血病细胞动员至S期,提高白血病细胞对化疗的敏感性[3],同时加速化疗后中性粒细胞的恢复。G-CSF的应用不仅改变细胞周期,更重要的是促进细胞的药物摄入和代谢。根据细胞动力学理论,化疗药物对处于G0期细胞的杀伤作用差,这是化疗难以根治肿瘤的症结所在,AAG预激化疗方案的特点在于这几种药物在细胞动力学方面的合理组成。ACR是一种蒽环类抗肿瘤抗生素,为周期非特异性药物,静脉给药后很快下降到一定水平,并

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