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CO2激光包皮环切术及术后常见问题的处理方法.doc

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CO2激光包皮环切术及术后常见问题的处理方法.doc

CO2激光包皮环切术及术后常见问题的处理方法作者:梁英李军肖良晋袁惠丽【关键词】包皮环切术;术后;处理1临床资料1999/2006我科接受CO2激光包皮环切术患者1236例,其中包皮过长患者669例,包茎567例,年龄5~60岁.准备及消毒同传统手术.采用JZ30GZ型CO2激光治疗机,功率0~30W可调,从背侧切开包皮(切开长度大体为总长的一半),包茎患者剥离粘连.取下手术钳,在没有牵拉的自然状态下观察外板长度,将外板在适合切割的位置用CO2激光(1.0W)画一环切线,然后将内板上翻,在无任何牵拉的自然状态下观察内板,画线方法同外板.再将功率调至10.0W,分别将内外板沿环切线切割,避免手术钳牵拉力量不均造成长短不合适.CO2激光能封闭小血管,减少术中出血.缝合时缝线离创缘约0.2cm,这样创面愈合后,缝线随痂皮一同脱落,无需拆线.1236例中,术后轻度水肿896例,中度水肿281例,重度水肿59例;有少量瘀血瘀斑798例.5例出血较多,外出血3例,包皮内瘀血2例;6例伤口开裂,约2~3cm,4例及时就诊,缝合;2例2d后就诊,将创面边缘用CO2激光(1.0W)烧灼炭化,处理新鲜后缝合.7~10d后伤口缝线脱落,伤口基本痊愈;感染30例,15例为局部麻醉处破溃,15例为系带处伤口开裂污染感染.2讨论术后最常见的问题是水肿,其次有出血、瘀血、伤口开裂、感染[1].①术后第3日几乎无一例外全部有水肿现象.嘱患者术后尽量卧床休息,少活动,不要挤压阴茎部位,术后敷料包扎伤口,胶带贴于耻骨联合部位,系带翻转向上,抬高系带位置以减轻水肿.重度水肿所见全部为包皮外板较紧患者,嘱患者术后按揉水肿卡压部位,促进循环以减轻水肿.有条件的患者太阳灯照射水肿局部,温热量,每次20min,1次/d,一般3~5次.②出血较多均发生在成人术后,因口服已烯雌酚后仍旧勃起频繁致出血.外出血患者易发现,出血量少时嘱患者按压出血部位即可,出血较多不易压迫止血,应及时就诊,拆开缝线约2~3针,在出血部位找到血管结扎.包皮内瘀血不易发现.外观包皮肿胀,皮肤无明显青紫,3d后换药时误以为水肿,10d换药时仍旧水肿,用手触摸肿胀部位,缝线伤口处有少量血块挤出,将伤口打开约1.0cm,按压肿胀部位挤出瘀血块约5~7mL.创口净冲洗伤口及瘀血部位,之后将伤口缝合,5d后痊愈.③一般情况下15d后患者缝线基本脱落,

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