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DP与NP方案治疗复发转移乳腺癌临床观察.doc

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DP与NP方案治疗复发转移乳腺癌临床观察.doc

DP与NP方案治疗复发转移乳腺癌临床观察作者:陈志敏,戴秀梅,王翔,袁媛,袁保兰【摘要】目的观察多西紫杉醇联合顺铂(DP方案)与诺维本联合顺铂(NP方案)治疗复发、转移乳腺癌的疗效及不良反应。方法58例乳腺癌患者随机分为2组进行治疗。DP方案28例:多西紫杉醇75mg/m2,静脉输注,第1天;顺铂25mg/m2,静脉输注,第2、3、4天。NP方案30例:诺维本25mg/m2,静脉输注,第1、8天;顺铂用法同DP组。每21天为1个治疗周期。结果DP方案总有效率(57.1%)与NP方案总有效率(43.3%)差异无统计学意义(Pgt;0.05)。具体数据见表1。表12组化疗方案的近期疗效2.2毒副反应白细胞减少和恶心呕吐为两化疗方案主要的副作用,DP方案和NP方案中白细胞减少的发生率分别为71.4%和66.7%,恶心呕吐的发生率分别为60.7%和63.3%。血红蛋白减少Ⅱ度以上者给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,应用格拉司琼、甲氧氯普安、地塞米松治疗胃肠道反应。其他毒副反应如血小板减少、贫血、脱发、神经毒性、肝功能异常等发生情况2组相近,无过敏反应发生。2组在不良反应方面无显著性差异。具体见表2。表22组不良反应比较3讨论乳腺癌是女性较常见的肿瘤之一,化疗在乳腺癌治疗中占有重要地位。目前以蒽环类药物为基础的联合化疗方案是乳腺癌术后辅助治疗和转移性乳腺癌的一线标准方案[1]。然而,曾接受含蒽环类药物辅助化疗的复发、转移性乳腺癌患者对蒽环类药物可产生耐药。近年来许多药物不断面市,如DOC、紫杉醇(PTX)、NVB、吉西他滨(GEM)及卡培他滨(capecitabine)等,使得转移性乳腺癌化疗方案有了更多的选择。国外开展了许多的临床试验,上述药物对蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌具有良好的疗效,这些药物单药或与其他化疗药物联合一线治疗有效率达50%~70%,作为二线治疗有效率也可达30%~50%[2]。DOC是一种半合成紫杉类衍生物,为细胞周期特异性药物,其通过破坏微管网状结构,促进小管聚合成稳定的微管束并抑制其解聚,导致微管束正常的动态再生受阻,从而抑制了肿瘤细胞的分裂与增殖。NVB为第4代长春碱类药物,通过阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期。DOC与NVB都作用于微管,达到阻止细胞分裂增殖作用,从而杀灭肿瘤细胞[3]。DDP是细

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