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FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例.doc

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FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例.doc

FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例作者张静岩马明丽冯瑭吕韶敏【关键词】消化系恶性肿瘤关键词消化系恶性肿瘤灌注FAM方案0引言近年来恶性肿瘤的化疗越来越受到重视[1].对中晚期消化系恶性肿瘤应用动脉插管灌注治疗,已被证实为临床治疗肿瘤的有效方法之一[2].现将我们资料齐全的用FAM方案动脉插管灌注治疗50例消化系恶性肿瘤及术后内科治疗的体会总结如下.1对象和方法1.1对象胃癌26(男18,女8)例,年龄32~74(平均53)岁.肝癌12(男10,女2)例,年龄46~53(平均50)岁.食管癌8(男7,女1)例,年龄57~76(平均55)岁.直肠癌及左半结肠癌3(男2,女1)例,年龄24~63(平均46)岁.胰腺癌(头部)1例,男44岁.除肝癌10例胰头癌1例外,余39例均经病理和细胞学证实.1.2方法FAM方案5FU1000mg,ADM40~60mg,MMC6~12mg.以上为1次剂量,每月1次,3次为1疗程.将上述药物分别溶于30~50mL生理盐水中,按1~2mL12539min1推入靶血管内.灌注中防止导管脱落而盲灌,影响疗效.术后拔出导管,局部压迫10min后加压包扎.送至病房平卧24h观察.2结果2.1疗效根据WHO标准判断疗效,完全缓解3例(6),部分缓解27例(54),无变化16例(32),进展4例(8),总有效率60.2.2不良反应术后呕吐46例(92),给予胃复安20mg氯丙嗪25mgiv或恩丹西酮16mgim止吐治疗.24h内局部伤口渗血4例(8),给予重新加压包扎,未再出现渗血.所有病例均未出现伤口感染.10例(20)血小板轻度降低,从术前12010912539L1降至10010912539L1以下.6例(12)白细胞从术前4.010912539L1降至3.510912539L1以下,1例白细胞降至1.310912539L1,im粒细胞巨噬细胞集落刺激因子300mg每日1次,3次后白细胞升至3.010912539L1.3例(6)术后见频发早博,6例(12)术后ALT升高1倍以上.1例(2)男性患者术后尿中红细胞(),术后发热者8例(16),38℃以下者未做处理,超过38℃者给消炎痛25mgpo,均有效.3讨论消化系恶性肿瘤如失去手术时机或不能耐受手术,应行动脉插管灌注治疗.在癌肿供血动脉内直接灌注药物,可大大减少与血浆蛋白结合,使疗效提高2~10倍,并降低了靶外器官接触量,从而降低了全身副作用.按WHO抗癌药物毒性反应标准,不良反应以Ⅰ及Ⅱ度为主,患者可耐受,无治疗相关死亡.根据我们的经验,术前术后治疗均应加强.如止吐剂术前使用比术后使用效果好,术前心肝肾功能化验检查,有针对性提前治疗.对可能出现的副反应应提前告诉患者及家属,以取得配合和理解.总之,FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤,疗效好,副作用小,对不能手术的中晚期肿瘤作为姑息疗法,效果肯定.参考文献[1]汪令胜,范黎,刘宝瑞,刘改章,付忠诚,张雪平.恩丹西酮防治肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察[J].第四军医大学学报,199819(6)713.[2]陈江浩,王执民,吴山淡,陈海微,张洪新.阿霉素脂质经肝动脉给药治疗大鼠肝肿瘤[J].第四军医大学学报,199819(1)51.

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