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FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例.doc

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FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例.doc

FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例作者:张静岩马明丽冯瑭吕韶敏【关键词】消化系恶性肿瘤关键词:消化系恶性肿瘤;灌注;FAM方案0引言近年来恶性肿瘤的化疗越来越受到重视[1].对中晚期消化系恶性肿瘤应用动脉插管灌注治疗,已被证实为临床治疗肿瘤的有效方法之一[2].现将我们资料齐全的用FAM方案动脉插管灌注治疗50例消化系恶性肿瘤及术后内科治疗的体会总结如下.1对象和方法1.1对象胃癌26(男18,女8)例,年龄32~74(平均53)岁.肝癌12(男10,女2)例,年龄46~53(平均50)岁.食管癌8(男7,女1)例,年龄57~76(平均55)岁.直肠癌及左半结肠癌3(男2,女1)例,年龄24~63(平均46)岁.胰腺癌(头部)1例,男44岁.除肝癌10例胰头癌1例外,余39例均经病理和细胞学证实.1.2方法FAM方案:5-FU1000mg,ADM40~60mg,MMC6~12mg.以上为1次剂量,每月1次,3次为1疗程.将上述药物分别溶于30~50mL生理盐水中,按1~2mL・;min-1推入靶血管内.灌注中防止导管脱落而盲灌,影响疗效.术后拔出导管,局部压迫10min后加压包扎.送至病房平卧24h观察.2结果2.1疗效根据WHO标准判断疗效,完全缓解3例(6%),部分缓解27例(54%),无变化16例(32%),进展4例(8%),总有效率60%.2.2不良反应术后呕吐46例(92%),给予胃复安20mg+氯丙嗪25mgiv或恩丹西酮16mgim止吐治疗.24h内局部伤口渗血4例(8%),给予重新加压包扎,未再出现渗血.所有病例均未出现伤口感染.10例(20%)血小板轻度降低,从术前120×109・;L-1降至100×109・;L-1以下.6例(12%)白细胞从术前4.0×109・;L-1降至3.5×109・;L-1以下,1例白细胞降至1.3×109・;L-1,im粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子300mg每日1次,3次后白细胞升至3.0×109・;L-1.3例(6%)术后见频发早博,6例(12%)术后ALT升高1倍以上.1例(2%)男性患者术后尿中红细胞(+),术后发热者8例(16%),38℃以下者未做处理,超过38℃者给消炎痛25mgpo,均有效.3讨论消化系恶性肿瘤如失

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