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ICU多重耐药菌感染病人的护理探讨.doc

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ICU多重耐药菌感染病人的护理探讨.doc

ICU多重耐药菌感染病人的护理探讨【摘要】目的ICU是医院感染爆发率较高的重点科室之一,因此ICU病人MDRO感染已成为院感控制的工作重点。方法严格MDRO感染患者和医务人员手卫生管理。结果通过对各种途径的干预控制,有效预防了MDRO感染的传播,有效保障了医疗护理及患者的安全。结论采取有效的干预措施,可以预防和控制MDRO的暴发流行。【关键词】医院感染;多重耐药菌(MDRO)感染;手卫生;护理管理1一般资料多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药[1]。总结我科自2010年6月至2011年6月以来MDRO感染病例,共10例,其中男7例,女3例,院外带入2例。本组患者年龄35~65岁,均为长期卧床患者,原诊断有重型颅脑损伤、重症胰腺炎、全身多处(开放性)骨折等。2ICU发生感染的原因2.1宿主因素ICU常集中了全院各科不同病种、不同部位与程度的感染患者,成为发生感染的基础因素,而且感染菌株常为多重耐药菌株,是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的重要因素。长期以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、克雷伯菌属等为我科检出的主要病原菌,且常多重耐药。这些细菌广泛分布于自然界,天然耐多种抗菌药物,已成为ICU的主要感染菌种。2.2医源性因素各种先进的监测治疗技术的应用使侵入性伤口增多,从而成为病人易发生院内感染的直接原因。如机械通气、气管切开、留置尿管、深静脉置管、血液过滤装置、抗菌药物的广泛使用等。2.3其他因素医院环境问题,如医护人员人力不足或病室环境过于拥挤也会成为院内感染的潜在危险。3方法护士的首要工作是预防控制感染的暴发流行,而不是被动的治疗护理患者。治疗的目标首先是病原菌而不是污染菌或定植菌,隔离的是病原菌而不是患者,病原菌的传播不是因为患者而是医护人员。3.1ICU的环境管理应类似于手术室,进入ICU应更换专用工作服,换拖鞋。这样既避免了将其他细菌的带入或将细菌带去其他地方,也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备,灰尘的侵入易造成仪器损害缩短其寿命。ICU应每月常规做空气培养1~2次,有专门的清扫制度并定时消毒通风。3.2ICU应设有单间,专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。3.3加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及

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