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LDL┐C自动分析测定法与间接计算结果的比较.doc

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LDL┐C自动分析测定法与间接计算结果的比较.doc

LDL┐C自动分析测定法与间接计算结果的比较作者周铁成于文彬程晓东秦庆肖鹏涛【关键词】低密度脂蛋白胆固醇关键词低密度脂蛋白胆固醇;冠心病;FRIEDEWALD公式中图号R446112文献标识码B0引言流行病学研究已确定了与冠心病(CHD)有关的几个脂蛋白危险因素,血清总胆固醇(TC)升高伴随有低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,显著增加CHD的危险性LDLC浓度降低,CHD症状改善,能引起损伤的好转[1]目前临床上LDLC测定多采用聚乙烯硫酸沉淀法[2],FRIEDEWALD公式间接计算法[3]前者麻烦,费时,后者受许多因素的影响我们采用均相分析的LDLC试剂盒,无需沉淀分离,自动分析测定LDLC,方法先进、简便、快速、准确、适宜自动化分析1反应原理试剂1中的活性剂1能特异性水解高密度脂蛋白(HDL),极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微(CM),被包裹在上述脂质中的胆固醇即被释放并立即与酶试剂反应转变成一种无色产物此时加入试剂2,低密度脂蛋白(LDL)即被活性剂2水解,并在偶联剂作用下产生一种有色化合物该化合物在546/660波长下有特异性吸光系数2材料和方法21仪器日立7170型自动生化分析仪22LDLC测定试剂盒日本第一化学药品株式会社生产标准品LDLC校正物,含胆固醇37MMOL12539;L1,冻干品加1ML蒸馏水溶解后即可使用甘油三酯(TG)和总胆固醇测定,用上海长征公司生产的试剂盒HDLC用自动分析测定法,日本第一化学药品株式会社生产的试剂盒23方法231LDLC自动分析测定法参数两点终点法,温度37℃,主波长546NM,副波长660NM,样品用量24ΜL,R1试剂240ΜL,反应5MIN,加R2试剂80ΜL,反应5MIN,监测16~34点吸光度232对照法用FRIEDEWALD公式LDLCTCHDLCTG/22,间接计算LDLC其中TG和TC测定用酶法,LDLC用自动分析测定法3结果31精密度批内CV取低、中、高浓度LDLC样品各一份,LDLC浓度分别为145,286和394MMOL12539;L1用本法同时测定10次CV分别132,072和048批间CV取低、中、高浓度LDLC混合血清各一份,LDLC浓度分别为141,298和389MMOL12539;L1,置4℃冰箱保存,每天测定一次,连续10D,批间CV分别361,245和34132回收率取一LDLC浓度为382MMOL12539;L1的血清样本,加入校正物185MMOL12539;L1,作回收实验,共测3次,回收率在992~1032之间33线性关系用一混合血清溶解LDLC校正物,经反复测定4次浓度为670MMOL12539;L1将此血清用生理盐水作梯度稀释,使含血清1/5,2/5,3/5,4/5及原血清,用自动分析法测定,结果显示在670MMOL12539;L1范围内线性关系良好,回归方程(X为浓度,Y为吸光度)为Y0001300934X(R09997,PLT;001)34与FRIEDEWALD计算结果的偏离随机取临床送检样本150份,用自动分析法测LDLC(D),同时测定TG,TC和HDLC,用F公式计算LDLC(F),按TG高低分组进行统计分析(TAB1)表1LDLC自动分析法测定与间接计算的比较(略)4讨论一般认为当TGLT;452MMOL12539;L1,及排除高脂血症的条件,上述计算公式是可行的我们的研究结果也表明当TGLT;452MMOL12539;L1时,LDLC计算结果与自动分析测定结果相比无显著性差别,且高度相关(RGT;095),计算偏差LT;5但TGGT;452MMOL12539;L1时,LDLC计算结果与自动分析测定结果相比有显著性差别(PLT;005,RLT;080),计算偏差GT;15可见LDLC自动分析测定法在高TG浓度条件下有一定的临床应用价值,与文献报道一致[4]但在Ⅲ型脂蛋白血症,乳糜微粒血清等条件下的应用价值有待进一步探讨参考文献[1]RIFAIN,WARNICKPMCNAMARAJRETALMEASUREMENTOFLOWDENSITYLIPOPROTEINCHOLESTEROLINSERUMASTATUSREPORT[J]CLINCHEM,1992;38(2)150152[2]中华人民共和国卫生部医行政司编全国临床检验操作规程[M]第2版南京东南大学出版社,1997281282[3]FRIDEDEWALDWT,LEVYRI,FREDRICKSONDSESTIMATIONOFCONCENTRATIONOFLOWDENSITYLIPOPROTEINCHOLESTEROLINPLASMA,WITHOUTUSEOFTHEPRECIPITATIVEULTRACENTRIFUGE[J]CLINCHEM,1972;18(5)499501[4]HARRISN,NEUFELDEJ,NEWBURGERJWETALANALYTICALPERFORMANCEANDCLINICALUTILITYOFADIRECTLDLCHOLESTEROLASSAYINAHYPERLIPIDEMINPEDIATRICPOPULATION[J]CLINCHEM,1996;42(10)11821183

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