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NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究.doc

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NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究.doc

NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究【摘要】目的通过比较NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应,寻求食管癌更有效的治疗方法。方法83例初治的晚期食管癌患者随机分为A、B2组。A组(41例):FP方案(5-Fu+DDP,2~4周期)+放疗(肿瘤量60~70Gy);B组(42例):NFP方案(NVB+5-Fu+DDP,2~4周期)+放疗(肿瘤量60~70Gy)。结果A组有效率68.3%,中位生存时间12.8个月,1年生存率76.9%;B组有效率80.9%,中位生存时间14.3个月,1年生存率84.6%,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。表22组不良反应比较(例)表32组近期疗效比较(例)3讨论目前食管癌仍是预后较差的恶性肿瘤,易发生局部侵犯和区域淋巴结及远处转移,放疗为局部晚期食管癌的主要根治性治疗手段,但单一的常规放疗对该类患者的疗效有限,5年生存率仅在0~10%[3],食管癌是化疗中度敏感性肿瘤,DDP和5-Fu曾被看作为食管癌的标准化疗而备受推崇[4],鉴于食管癌的生物学特点、放射治疗的局部作用、化疗的细胞毒作用及放疗增敏作用,FP方案的联合放化疗模式成为晚期食管癌治疗研究的热点。现有抗肿瘤化疗药物的活性仍很有限。相关临床试验表明NVB在食管癌治疗上有一定优势,中山大学肿瘤中心的研究表明[5],NVB+5-Fu+DDP新辅助化疗、联合术前放疗处理局部晚期食管癌患者的有效率达85.3%;Conroy等[6]报道的一项Ⅱ期临床试验收治了71例食管鳞癌,结果显示NVB+DDP一线治疗食管癌的客观有效率34%,中位生存期7个月,Ⅲ度骨髓抑制的发生率41%。EORTC[7]完成的一项针对NVB治疗食管癌的临床研究,46例食管鳞癌患者给予25mg/m2单药治疗,初治和复治的有效率分别为20%、6%,Ⅳ度粒细胞减少分别为10%、31%;本研究表明NFP+R和FP+R的近期疗效:有效率、1年生存率、完全缓解率均较高,除完全缓解率存在差异显著性外,其余均无显著性差异;2组均表现出不同程度的血液学毒性,白细胞、血小板和血红蛋白水平下降,放化疗在疗效提高的同时,其毒副作用的增加再次得以证实,含NVB的综合治疗方案在Ⅲ~Ⅳ度的白细胞、血小板和血红蛋白下降上差异有显著性,并有1例患者大出血死亡,提示在应用该方案治疗患者时,除常规检测临床项目外,必须提高对其毒

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