会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > DOC文档下载

NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究.doc

  • 资源星级:
  • 资源大小:30.00KB   全文页数:7页
  • 资源格式: DOC        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究.doc

NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究【摘要】目的通过比较NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应,寻求食管癌更有效的治疗方法。方法83例初治的晚期食管癌患者随机分为A、B2组。A组(41例)FP方案5FuDDP,2~4周期放疗(肿瘤量60~70Gy)B组(42例)NFP方案NVB5FuDDP,2~4周期)放疗(肿瘤量60~70Gy)。结果A组有效率68.3%,中位生存时间12.8个月,1年生存率76.9%B组有效率80.9%,中位生存时间14.3个月,1年生存率84.6%,差异无统计学意义(Pgt0.05)主要不良反应为Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,B组抑制程度高于A组(P<0.05)。结论NFP放疗治疗食管癌有效率和1年生存率均不优于FP放疗,且血液学毒性增加,尤以Ⅲ~Ⅳ度的白细胞、血小板和血红蛋白水平下降为著。【关键词】食管肿瘤化学治疗放射治疗AbstractObjectiveToexploreamoreeffectivetherapyforesophaguscancerbycomparingtheeffectsandadversereactionsoftheregimensofNVBDDPradiotherapyNFPRand5FuDDPradiotherapyFPRinthetreatmentofadvancedesophaguscancer.Methods83patientswithesophaguscancerforinitialtreatmentwereenrolledintheresearchandwererandomlydividedintotwogroupsgroupAn41andgroupBn42.ThepatientsingroupAreceivedtheFPR24cyclesradioactivitydoseof6070GyandthepatientsingroupBreceivedtheNFPR24cyclesradioactivitydoseof6070Gy.ResultsTheresponserateRR,medialsurvivaltimeMSTandoneyearsurvivalrate1YSRwere68.35,12.8months,76.9ingroupAand80.9,14.3months,1YST84.6ingroupB,respectively.TherewerenostatisticaldifferencesPgt0.05betweenthegroups.ThemainadversereactionofthetworegimenswasbonemarrowinhibitionofgradeⅢⅣ.TheinhibitiondegreeingroupBwashigherthaningroupAPlt0.05.ConclusionTheRRandthe1YSToftheNFPRregimenisnobetterthantheFPR,andfurthermore,thepatientstreatedwiththeNFPRregimenshaveincreasedhematologicaltoxicity,especiallytypicalofadecreaseofⅢⅣgradeintheleukocyteandhemoglobinlevels.Keywordsesophagusneoplasmschemotherapyradiotherapy我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家[1]。因早期症状不典型使患者就诊时绝大多数属中晚期而失去手术机会,联合化放疗成为晚期食管癌患者的主要治疗模式,FP方案联合放射治疗食管癌是常用的治疗方法,长春瑞滨(NVB)具有广谱抗肿瘤活性,目前在食管癌治疗方面有一定的疗效[2],为此本研究比较了NFP联合放疗与FP联合放疗的疗效情况,现将结果报道如下。1资料和方法1.1资料和分组2005年2月2007年5月收治的83例初治的晚期食管癌患者,年龄<75岁,KPS评分>60分,均有病理学确诊依据。随机分为2组A组(41例)FP方案放疗,B组(42例)NFP方案放疗。2组在年龄、性别、X线表现、病理类型等方面均有可比性,见表1。表12组食管癌患者一般资料的比较1.2治疗方法A组FP方案放疗,5Fu500mg,静脉输注4h,第1~5天DDP20mg,静脉输注第1~5天,28天为1个周期,2周期后行直线加速器6MV或10MVX射线等中心常规分割放射治疗,肿瘤量60~70Gy。对于有锁骨上淋巴结转移的患者加照颈部切线野,转移灶肿瘤量60~70GyB组NFP方案放疗,NVB40mg,静脉输注第1天、第8天,5Fu500mg静脉输注4h,第1~5天,DDP20mg,静脉输注第1~5天,28天为1个周期,2周期后行放射治疗,方法同A组。有效患者继续按原方案化疗2周期。治疗前检查血细胞、肝肾功能、心电图均正常,无化疗、放疗禁忌。治疗期间定期复查上述指标,2组在辅助止吐、升高白细胞等处理,放化疗反应方面基本相同。白细胞低于2.5109/L给予GCSF支持,并停止化疗。1.3疗效及不良反应评价疗效判定参照1994年MDAnderson癌症中心的食管癌评价标准,临床完全缓解(CR)内镜活检和细胞学检查未找到癌细胞部分缓解(PR)食管X线征象、内镜或CT等多项检查显示肿瘤明显退缩稳定(SD)病灶无增大亦无明显好转进展(PD)病灶扩大或出现远处转移。不良反应判定参照WHO毒副作用评价标准,分为0~Ⅳ度。生活质量评价为好转KPS评分增加≥10分,并维持4周以上稳定KPS评分无明显变化进展KPS评分减少≥10分,持续4周以上。所有入组患者均获得随访。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,检验水准α0.05。2结果2.12组治疗后不良反应比较2组均有不同程度的骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度的白细胞、血红蛋白、血小板下降率B组(52.4、28.6、23.8)显著高于A组(19.5、19.5、12.2),差异有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应无明显差别。B组10例心脏毒性表现为窦性心动过速和STT波改变,经专科治疗后均恢复正常,未影响放化疗。B组3例Ⅲ度皮肤损害由NVB外渗引起,经局部处理均痊愈(表2)。2组放射性食管炎、放射性肺炎发生率及严重程度均无显著差别,B组有1例在缓解期进食坚硬食物出现食管穿孔,并发大出血死亡。2.22组疗效比较B组有效率和1年生存率分别为80.9、84.6,均高于A组的68.3和76.9,但差异无显著性(Pgt0.05),完全缓解率35.7,高于A组的21.9(P<0.05)。见表3。中位生存期B组为14.3个月,A组为12.8个月中位疾病控制时间B组为12.7个月,A组10.4个月,差异均无显著性。2.3KPS评分的比较A组患者生活质量好转34例82.9%,稳定7例17.1%B组好转36例85.7%,稳定6例14.3%,好转率比较差异无显著性(Pgt0.05)。表22组不良反应比较例表32组近期疗效比较例3讨论目前食管癌仍是预后较差的恶性肿瘤,易发生局部侵犯和区域淋巴结及远处转移,放疗为局部晚期食管癌的主要根治性治疗手段,但单一的常规放疗对该类患者的疗效有限,5年生存率仅在0~10[3],食管癌是化疗中度敏感性肿瘤,DDP和5Fu曾被看作为食管癌的标准化疗而备受推崇[4],鉴于食管癌的生物学特点、放射治疗的局部作用、化疗的细胞毒作用及放疗增敏作用,FP方案的联合放化疗模式成为晚期食管癌治疗研究的热点。现有抗肿瘤化疗药物的活性仍很有限。相关临床试验表明NVB在食管癌治疗上有一定优势,中山大学肿瘤中心的研究表明[5],NVB+5Fu+DDP新辅助化疗、联合术前放疗处理局部晚期食管癌患者的有效率达85.3Conroy等[6]报道的一项Ⅱ期临床试验收治了71例食管鳞癌,结果显示NVBDDP一线治疗食管癌的客观有效率34,中位生存期7个月,Ⅲ度骨髓抑制的发生率41。EORTC[7]完成的一项针对NVB治疗食管癌的临床研究,46例食管鳞癌患者给予25mg/m2单药治疗,初治和复治的有效率分别为20、6,Ⅳ度粒细胞减少分别为10、31本研究表明NFP+R和FPR的近期疗效有效率、1年生存率、完全缓解率均较高,除完全缓解率存在差异显著性外,其余均无显著性差异2组均表现出不同程度的血液学毒性,白细胞、血小板和血红蛋白水平下降,放化疗在疗效提高的同时,其毒副作用的增加再次得以证实,含NVB的综合治疗方案在Ⅲ~Ⅳ度的白细胞、血小板和血红蛋白下降上差异有显著性,并有1例患者大出血死亡,提示在应用该方案治疗患者时,除常规检测临床项目外,必须提高对其毒性的认识,尽管其毒副作用增加,含NVB的综合治疗方案并没有影响患者的生存质量。含NVB的综合治疗方案的患者在承受更高治疗风险的同时,如重度以上的血细胞水平异常等,并没有将完全缓解率的优势转化为更有意义的生存优势,最根本的原因可能是对食管癌本身的生物学行为,如癌基因、抑癌基因、细胞周期时相、放疗抗拒与化疗耐药等缺乏深入的认识。由于样本数较少,没有观察到NVB治疗上的明显优势,但其结果却显现出有疗效提高的趋势,鉴于其严重的血液学毒性,进一步扩大样本的研究应慎重。【参考文献】[1]ParkinDM,BrayF,FerlayJ,etal.Globalcancerstatistics,2002[J].CACancerJClin,2005,55274108.[2]范倩,刘巍.晚期食管鳞癌的化疗进展[J].中国肿瘤临床,2006,332011961199.[3]BrennerB,IlsonDH,MinskyBD.Treatmentoflocalizedesophagealcancer[J].SeminOncol,2004,314554565.[4]KokTC.Chemotherapyinesophagealcancer[J].CancerTreatRev,1997,2326585.[5]FuJH,RongTH,LiXD,etal.ChemoradiotherapyfollowedbysurgeryintreatmentoflocallyadvancedesophagealcarcinomaaphaseⅡtrial[J].AiZheng,2004,2311Suppl14731476.[6]ConroyT,EtiennePL,AdenisA,etal.Vonorelbineandcisplatininmetastaticsquamouscellcarcinomaoftheoesophagusresponse,toxicity,qualityoflifeandsurvival[J].AnnOncol,2002,135721729.[7]ConroyT,EtiennePL,AdenisA,etal.PhaseⅡtrialofvinorelbineinmetastaticsquamouscellesophagealcarcinoma.EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerGastrointestinalTreatCancerCooperativeGroup[J].JClinOncol,1996,141164170.

注意事项

本文(NFP与FP方案联合放疗治疗晚期食管癌的疗效研究.doc)为本站会员(abingge)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5