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OLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤219例疗效观察.doc

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OLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤219例疗效观察.doc

OLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤219例疗效观察【关键词】胃肠道肿瘤;化疗;腹腔灌注化疗我科自2000年6月—2008年6月间采用OLF方案配合羟基喜树碱+顺铂腹腔灌注化疗,治疗晚期胃肠道肿瘤219例,取得较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料观察分两组,即治疗组(静脉+腹腔灌注化疗)和对照组(单纯静脉全身化疗)。全部病例均经病理学诊断,参照TNM国际分期标准,均为Ⅳ期。患者一般状况按KPS评分标准≥60分,预计生存期≥3个月,无化疗禁忌证。均有可测量的客观指标(包括影像学、生化、免疫、同位素等指标)供治疗前后参考评价。两组病人的性别、年龄、病理类型、转移情况以及全身化疗周期等相比无明显差异,具有可比性。见表1。表1两组基本资料对比(n)类别治疗组对照组性别男137112女8261平均年龄(岁)58.057.7胃癌10784肠癌11289腺癌高分化腺癌67中分化腺癌4936低分化腺癌9875粘液腺癌4944印戒细胞癌1711初治者176135复发再治者4338转移情况肝转移3837胰腺转移4341卵巢转移1921盆腹腔淋巴结转移123103单部位转移158116多部位转移6157局部复发1117癌性腹水79771.2治疗方法1.2.1全身化疗:奥沙利铂130mg/m2第1天,亚叶酸钙0.1g/m2第2~6天,氟尿嘧啶350mg/m2或替加氟600mg/m2第2~6天,21d为一个周期。1.2.2腹腔灌注:术前嘱患者排空膀胱,有腹水者尽量抽尽腹水。灌注时间多选在应用奥沙利铂后第2~4天。灌注药物:羟基喜树碱20mg/m2,顺铂60~90mg;无腹水者加用40~45℃温热生理盐水2000ml腹腔内注入。于腹腔灌注后多种体位翻身,以使药物尽量分布均匀,亦为21d重复。1.3疗效评价按WHO推荐的实体瘤客观疗效标准评定疗效,总有效率等于CR+PR。治疗期间详细记录化疗的毒副反应,并采用WHO的化疗药物毒副反应分级标准评定。1.4统计学分析采用SPSS11.0软件包进行统计分析,率的比较采用χ2检验,显著性水准定为α=0.05。2结果2.1近期疗效总有效率定为CR+PR,其中肝转移和癌性腹水者,两组疗效比较差异显著,见表2。表2治疗组和对照组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效观察2.2毒副反应治疗组中主要毒副反应为:胃肠道反应172例(78.5%),神经毒性20

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