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PICC置管术的操作要点.doc

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PICC置管术的操作要点.doc

PICC置管术的操作要点作者:陈奕雯龙红东卓金华【摘要】目的探讨PICC置管术的操作要点。方法通过对61例患者置管的全程护理,总结出该项技术的操作要点。结果61例患者均一次置管成功,按期完成了治疗计划。结论PICC置管的操作者必需具备扎实的理论基础、良好的心理素质和精湛的穿刺技术,才能确保一次穿刺成功率,提高病人满意度,减少并发症发生。【关键词】PICC操作护理PICC置管需要操作者具备扎实的理论基础、良好的心理素质和精湛的穿刺技术,否则,会由于操作者不熟悉血管的解剖、生理特点,而误伤静脉内/外膜、颈静脉或造成导管尖端异位而导致穿刺失败,造成病人肉体与精神痛苦,带来不必要的经济损失。2008年9月以来,我院引进外周穿刺中心静脉置管技术,61例患者均一次置管成功,导管末端位置经X线摄片证实:60例位于上腔静脉,1例位于锁骨下静脉。本组病例中无穿刺点渗血、水肿感染及导管漂移或脱出病例发生。有3例在使用过程中发生导管堵塞,使用肝素溶液处理后,均通畅继续留置。1临床资料实施PICC治疗重症患者共61例,年龄为28-84岁,按性别划分,有男性29例、女性32例;依病种划分,有脑出血7例、脑挫伤6例、乳腺癌5例、胃癌5例、直肠癌5例、子宫恶性肿瘤4例、胰腺炎4例、肺癌3例,其他22例。留置时间最短的为37天,最长的达306天。患者一针穿刺成功率达100%。未发生并发症、护理重度缺陷、护理事故和护理投诉,从回访结果看,患者满意率达98.7%,护士满意率达97.8%。2技术操作要点穿刺置管成败的关键点和危险点在于导管尖端位置准确,否则进入右心房可导致死亡;按预计导管长度修剪导管时不要切到导丝,否则导丝将损坏导管,伤害病人;撤出导丝时要轻柔、缓慢,禁止用暴力抽取导丝,阻力能破坏导管及导丝的完整性。如遇阻力或导管呈串珠样皱折,应立即停止抽取导丝,并使导管恢复原状,然后连同导管、导丝一起退出约1英寸,再试着抽出导丝。重复这样的过程直到导丝较容易地移去。一旦导丝撤离,再将导管推进到预计的位置;封管的注射器严禁使用小于10ml的注射器,小于10ml的注射器可产生高压,使导管破裂;固定导管时禁止在导管上贴胶布,否则将危及导管强度和导管完整性。2.1置管要点2.1.1合理确定导管长度和臂围:根据患者身体解剖位置的测量结果决定导管长度。其测量方法为:患者平卧,手臂外展与躯干成角90°;测量自穿刺点

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