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POLFIRI方案联合复方苦参治疗晚期结直肠癌的临床观察.doc

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POLFIRI方案联合复方苦参治疗晚期结直肠癌的临床观察.doc

POLFIRI方案联合复方苦参治疗晚期结直肠癌的临床观察【摘要】目的评估对晚期结肠癌应用POLFIRI方案联合复方苦参的疗效和耐受性。方法应用POLFIRI方案对21例患者行化疗,全部采用复方苦参静滴,40天后评价副作用,观察疗效,肿瘤标记物CA72-4,CEA的变化。结果疗效为PR6例28.6%,CR0例,PD2例9.5%,SD13例61.9%,毒副作用表现为腹痛,延迟性腹泻,4度为1例(4.8%),3度为两例(9.5%)。化疗后CEA,CA72-4下降(Plt;0.05)。2.3主要不良毒性反应21例患者中,白细胞减少1级-2级10例,3级9例,4级2例,发生延迟行腹泻16例:1级-2级14例,3级-4级2例;血小板减少1级-2级6例,3级1例,4级1例,贫血5例均为1-2级。阵发性腹痛出现较多,为15例,有2例出现胆碱能综合征。见表2。表2不良毒性反应表现n(%)不良反应1-2级3-4级延迟性腹泻14(66.7)2(9.5)粒细胞减少10(47.6)10(47.6)贫血5(23.8)0血小板减少6(28.6)2(9.5)阵发性腹痛15(71.4)1(4.8)3讨论近年来奥沙利铂联合卡培他滨的CAPOX方案,奥沙利铂联合5-FU/LV的FUFOX方案应用较多,疗效不错,但面临再次复发进展后的治疗困难,在BORTC40986的试验中,采用了AIO方案,每周持续静脉滴注5-FU/LV联合伊立替康治疗晚期大肠癌,发现病人的中位无进展生存期能够明显延长。复旦大学附属肿瘤医院等在对奥沙利铂治疗晚期结直肠癌失败后,而采用FOLFIRI方案治疗,以便探讨此方案在中国人群中的可行性,认定在奥沙利铂失败后FOLFIRI方案仍可能有效。作为一种特异性DNA拓扑异构酶抑制剂的伊立替康,抗肿瘤作用是明显的,但存在剂量限制性毒性,常出现乙酰胆碱综合征,延迟性腹泻,骨髓抑制等毒性反应,尤其肠不良反应明显,最主要不良反应是腹泻。而复方苦参可抑制PC-3细胞的增殖,诱导其凋亡,改变细胞周期分布,使G0/G1期PC-3细胞比例增高,诱导肠癌PC-3细胞凋亡,改变细胞周期分布,从而抑制细胞增殖。目前在肠癌中亦有使用,由于不良反应较多,如便秘,嗜睡等,大剂量也往往不能耐受。因此有学者将复方苦参联合FOLFIRI方案用于晚期肠癌治疗,以期减少不良反应,增加疗效。在伊立替康联合复方苦参治疗结肠癌中发现,

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