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Vit K1治疗痉挛性咳嗽临床分析.doc

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Vit K1治疗痉挛性咳嗽临床分析.doc

VitK1治疗痉挛性咳嗽临床分析摘要目的探讨VitK1治疗小儿痉挛性咳嗽的临床疗效及安全性。方法对128例痉挛性咳嗽患儿使用VitK1治疗,观察其治疗效果与药物不良反应。结果128例痉挛性咳嗽患儿经VitK1治疗后,3~5d咳嗽症状消失者119例,占92.975d以上咳嗽症状消失者4例,占3.13,治疗效果显著。所有患者未出现明显不良反应。结论使用VitK1肌内注射治疗小儿痉挛性咳嗽疗效显著,无明显不良反应,具有重要的临床应用价值。关键词VitK1痉挛性咳嗽效果小儿支气管炎、支气管肺炎或上呼吸道感染常可引起患儿痉挛性咳嗽。若病情未能及时控制,易使小儿引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重后果。广东省广州市越秀区儿童医院对2009年1月~2011年5月收治的128例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时,使用VitK1治疗,取得良好的治疗效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2011年5月收治的128例痉挛性咳嗽患儿,其中男73例,女55例,年龄3个月~8岁。128例患儿中,肺炎63例,支气管炎33例,毛细支气管炎27例,上呼吸道感染5例。患儿临床表现均有痉挛性咳嗽,伴气喘、呼吸急速、肺部出现干湿啰音,每次咳嗽持续3min以上,每天发作10余次。X线检查可见患儿肺部有斑片状阴影。1.2治疗方法采用VitK1肌内注射给药方式全日咳嗽患儿每天早晚各一次,夜间或晨起咳嗽患儿于夜间或晨起肌内注射一次。剂量小于l岁患儿每次给予VitK15mg,1~2次/d大于l岁患儿每次给予10mg,1~2次/d对于咳嗽严重的患儿酌情增加药物剂量,一般疗程为3~7d。1.3疗效评价显效用药3d后患儿咳嗽症状明显改善,肺部啰音消失有效用药5d后患儿咳嗽症状改善,肺部啰音基本消失无效用药5d后患儿咳嗽症状无明显改善,肺部啰音未消失。2结果128例痉挛性咳嗽患儿在肌内注射VitK1半小时后可见咳嗽症状缓解,药物持续作用时间约为8~12h。治疗3d,咳嗽症状消失者37例(28.91)治疗4d,咳嗽症状消失者59例(46.09)治疗5d,咳嗽症状消失者23例(17.97)。3~5d咳嗽症状消失者共计119例,占92.975d以上咳嗽症状消失者4例,占3.13,治疗效果显著。观察患儿肌内注射VitK1后不良反应情况,所有患儿均未出现明显不良反应。3讨论咳嗽属人体的一种保护性反射,是小儿呼吸系统疾病中的常见症状1。当小儿呼吸道存在炎性反应时,可刺激迷走神经、舌咽神经将冲动信号传入咳嗽中枢,后经由喉下神经、膈神经、脊神经将冲动传出,引发咳嗽。正常生理情况下,咳嗽能清除呼吸道异物或炎性渗出物,对呼吸道具有保护作用。但在病理情况下,持续剧烈的咳嗽将严重影响患儿的睡眠与健康。临床上,患有支气管炎、支气管肺炎、呼吸道感染的患儿严重时可引起痉挛性咳嗽。由于患儿口服药物治疗效果差,本文对128例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时,使用VitK1治疗,疗效满意。VitK1化学结构为甲萘醌,是一种脂溶性维生素,由于其参与了肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ的合成,常被临床用于止血。近年来,临床研究发现VitK1可直接作用于人体平滑肌,使痉挛的平滑肌松弛,解除平滑肌痉挛引起的疼痛,可用于治疗胆道蛔虫症、肠道蛔虫梗阻等。目前,VitK1用于治疗痉挛性咳嗽,其主要原理是对支气管平滑肌发挥解痉作用。受体学说认为支气管平滑肌痉挛与β受体阻滞相关。生理状况下,人体平滑肌细胞膜上的β受体腺苷酸环化酶在Mg2、Ca2存在时可将细胞内ATP转化cAMP,对组胺、缓激肽及慢反应物质起到有效抑制的作用,进而舒张支气管平滑肌,使呼吸道保持通畅。多项研究显示,VitK1可以促使细胞内cAMP的合成,使cAMP/cGMP比值升高在肝脏内延缓肾上腺皮质激素的分解并且可以镇静、镇痛,有效抑制咳嗽中枢。目前,国内已逐渐有使用VitK1治疗小儿毛细支气管炎,重症支气管肺炎的相关报道23。本文对我院128例痉挛性咳嗽患儿采用肌内注射VitK1治疗,结果显示肌内注射半小时后可见患儿咳嗽症状缓解,治疗3~5d咳嗽症状消失者共119例,占92.975d以上咳嗽症状消失者4例,占3.13,治疗效果显著。此外,观察患儿肌内注射VitK1后不良反应情况,所有患儿均未出现明显不良。由此可见,使用VitK1治疗小儿痉挛性咳嗽具有止咳作用快,效果显著的优点。尤其是对于有气喘症状的患儿,解痉止咳效果更明显。所有患儿在使用VitK1肌内注射后阵发性痉挛性咳嗽程度减轻,咳嗽频率减少,患儿的精神状态及食欲明显。此外,肌内注射VitK1未见明显不良反应,对治疗小儿痉挛性咳嗽具有重要的临床应用价值。4参考文献1黄素霞.联用VitK1治疗小儿喘息性疾病40例疗效观察J.中原医刊,2005,10151.2何学坤,何莲.酚妥拉明和VitK1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察J.右江医学,2005,334399.3王国伟.酚妥拉明和VitK1治疗重症支气管肺炎140例的疗效观察J.药物与临床,2010,17655.

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