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不合理用药对老年患者康复的影响及预防措施.doc

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不合理用药对老年患者康复的影响及预防措施.doc

不合理用药对老年患者康复的影响及预防措施【关键词】老年患者关键词老年患者;康复;不合理用药0引言随着老年人口的增长,老龄患者也逐渐增加,老年人因其机体在生理和病理上的某些特点,使其患病机会和用药频律均增加,在众多新药投入临床的情况下,老年人的过度用药不同程度地出现了心理、生理和社会问题,药物相互作用及不良反应也相应增多,据WHO公布的资料表明,世界上有近1/7的死因是由于不合理用药据统计美国有3~5的患者由于药物反应而住院,18~30的住院患者产生药物反应,在住院死亡患者中3是由药疗事故造成的上海市调查了一聋哑学校的1168名学生,其中948名(占825)是用药不当造成的不合理用药不仅导致了药源性疾病增加,同时还造成生命质量的下降[1]因此了解老年药物疗法的特殊性,减少药物对老年人不良反应,老年患者合理用药,对疾病的康复至关重要1老年患者的病理生理特点与合理用药老年人个体代谢功能减退,免疫平衡失调所出现的营养吸收差,能量储备减少,免疫功能下降,抵抗力减弱等变化,使老年人容易患病,且多种疾病并存,病情复杂多变根据老年人的特点,合理使用药物,发挥药物治疗作用,减少副作用,以延长老年人的寿命,提高生存质量过度用药产生的客观因素,是由于老年患者同时患有多种疾病,合并用药的机会多,预防用药多、无指征服药情况多据报道,60岁以上老年人同时用药4种以上者占2564,个别人用药达10种以上老年患者记忆力减退,生活自理能力差,容易重复服药或者服药剂量不准确药品的种类越来越多,人们选择的机会增多,对生活质量的追求促使人们期望使用较好的药物有些老年人缺乏药物知识,有滥用保健药品及抗衰老药物现象2老年人的心理状态与药物的治疗效果老年人精神和心理上的愉悦程度,对促进健康,发挥药物治疗作用具有积极意义生理学家认为,大脑皮质在不良因素刺激下,可使机体发生情绪反应,继而产生植物神经功能变化,影响血压、呼吸,胃肠道、直肠和膀胱收缩等,从而导致药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄异常老年人因性格固执、脾气古怪、家庭不和、经济困难等因素给老年人造成精神负担,也使部分老人不同程度的延长治疗时间此外,住院期间医护行为,即对疾病审视结果,服务态度,卫生宣教程度,同样影响患者的心理,尤其是心理防御能力差的老年患者,易产生悲观情绪和更为恶劣的心境有的产生心身疾病,降低了药物的治疗作用故只有良好心理和情绪反应的人,才有可能与药物产生协同作用3社会、经济环境制约着老年患者的合理用药在市场经济中,亏损企业的退休老人,用微薄的退休金支付医疗费,不仅使他们难以承受,而且使他们生活发生困难,贫困山区的老人多因交不起昂贵的医药费,而抱病家中,有的用药没到一个疗程就被迫停药,有的完全失去治疗机会某些新药投放临床,因批量少常出现缺药;有个别为了追逐自身利益,忽视病情和患者经济状况滥用贵药、新药,致使患者身心受挫总之,在经济发展还不发达的今天,社会和经济环境严重地困绕着老年患者的合理用药4预防措施对门诊患者及新入院患者,必须认真地询问病史和既往用药情况,做到心中有数,合理用药老年人用药从小剂量开始,选择方便使用的药物剂型,避免用药复杂化和种类多样化,静脉用药应现配现用,尤其是抗生素类药物,选择适宜溶媒稀释,输液速度宜慢有条件的应对老年患者进行药物血浓度监测,对反复多发的慢性患者应建立用药手册明确用药指征,在用药前应了解患者病史及用药的情况,仔细观察症状,辩证分析作出正确判断防止药物不良反应,除选择最佳治疗方案外,根据病情宜及时停药或减少剂量品种注意对医嘱的依从性,应耐心向老年患者解释处方用药的目的、剂量、用药方法和疗程,要叮嘱家属协助老年患者按时按量服药[2]对老年慢性疾病患者不仅依靠药物治疗疾病,还应采取综合治疗措施参考文献[1]李江华合理用药与生命质量刍议[J]中国药房,1996;7(6)323324[2]段庚富,患者应重视用药的依从性[J]中国药房,1996;7(6)325326

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